Ж. С. Гусаківського
Мінський медичнийінститут, кафедра стоматології дитячого віку, кафедра шкірних та венеричних хвороб
Features of localization and manifestation elements of syphylis on a mucous envelope of a mouth cavity at children and adolescents
Z. S. Gusakovskaya
Сифіліс - інфекційне захворювання, що характеризується хронічним хвилеподібним перебігом і вражає всі органи і тканини. Вродженого імунітету до сифілісу не буває.При контакті з хворим на заразну форму сифілісу зараження настає в 72-97% випадків[3].
При екстрагенітальних ураженнях сифілітичним елементи найбільш часто локалізуються на слизовій оболонці порожнини рота і червоній облямівці губ[2]. Порожнина рота може бути уражена на будь-який з трьох стадій сифілісу, кожна з яких має характерні особливості прояву. Першим і основним симптомом первинного сифілісу як в порожнині рота, так ісифілісу взагалі є твердий шанкр, що розвивається на місці проникнення блідих трепаном. При вторинному сифілісі частіше зустрічаються плямистий і папульозний сіфіліди. Вони можуть виникати як ізольовано на слизовій оболонці у порожнині рота, так і в поєднанні з іншими ураженнями різної локалізації. При виразці і ерозірованіе папулезних сифилидов в їх отделяемом виявляється безліч блідих спірохет, значно більше, ніж при неерозірованних формах. Деякі автори вважають, щоерозивно-виразкові сіфіліди слизових оболонок зустрічаються рідко і виникають у ослаблених хворих[1]. Третинний сифіліс зустрічається зараз досить рідко завдяки успішному лікуванню із застосуванням антибіотиків на перших стадіях захворювання[4].
Що стосується локалізації специфічних елементів в порожнині рота, то в доступній нам літературі ми виявили лише загальні вказівки з цього приводу. Немає досліджень, присвячених вивченнюпроявів сифілісу в порожнині рота дітей і підлітків.
Ми вивчили особливості прояву і локалізації елементів ураження на слизовій оболонці порожнини рота дітей і підлітків на різних стадіях захворювання у зв'язку з тим, що інфекція в нашій республіці і в інших країнах ближнього зарубіжжя за останні роки прийняла загрозливий характер, в тому числі серед неповнолітніх.
Нами проаналізовано 825 історій хвороби дітей і підлітків,перебували на стаціонарному лікуванні з приводу сифілісу в Мінському міському клінічному шкірно-венерологічному диспансері в період 1995-1997 рр Специфічні прояви на слизовій оболонці порожнини рота і червоній облямівці губ були виявлені у 19 дітей та 114 підлітків.
Локалізація елементів на різних ділянках слизової оболонки порожнини рота і червоній облямівці губ представлена в таблиці.
Локалізація елементів поразки в порожнині рота дітей і підлітків
Всього. 19. 100. 102. 100.| Місце локалізації | Діти | Підлітки | ||
| n | M ± m,%. | n | M ± m,%. | |
| Множинні ураження слизової оболонки порожнини рота | 10. | 5263 ± 446 | 38. | 3726 ± 478 |
| Мова | 3. | 1579 ± 436 | 21. | 2059 ± 400 |
| Тверде небо | 2. | 1053 ± 436 | 21. | 2059 ± 400 |
| Червона облямівка губ | 1. | 526 ± 436 | 9. | 882 ± 280 |
| Кут рота | 2. | 1053 ± 436 | 5. | 490 ± 210 |
| Мигдалини | 1. | 526 ± 436 | 5. | 490 ± 210 |
| М'яке небо | 0. | 0. | 3. | 294 ± 167 |
Як видно з таблиці, у дітей і підлітків найчастіше в процес втягується кілька анатомічних областей (5263 ± 446% і 3726 ± 478% відповідно). За частотою локалізації мова та тверде небо займають друге і третє місця в обох вікових групах. М'яке небо - найбільш рідкісна локалізація проявів сифілісу в порожнині рота.
Всі 19 дітей з ураженням слизової оболонки порожнини рота були госпіталізовані з приводу вторинного рецидивного сифілісу. Елементи поразки у 12 (6316%) чоловік представлені папульозний висипаннями, у 7 (3684%) - ерозірованний папульозний висипаннями.
З 114 підлітків 10 мали первинний, 2 - вторинний свіжий, 102 - вторинний рецидивний сифіліс.
При первинному сифілісі були описані виразкові і ерозірованний тверді шанкр слизової оболонки щік, мигдаликів, твердого та м'якого піднебіння, залишки пігментації на червоній облямівці губ.
Один випадок вторинного свіжого сифілісу представлений ерозивні папулами мовою, інший - залишками двох твердих шанкров мовою.
Вторинний рецидивний сифіліс в порожнині рота у 49 (4804%) підлітків проявився папульозний висипаннями, у 51 (50%) - ерозірованний папульозний висипаннями. В одного пацієнта (098%) - плямистим сіфілідом, і в одного (098%) - корочками на губах.
Таким чином, при будь-якій з клінічних форм сифілісу слизова оболонка порожнини рота може мати характерні специфічні зміни. При вторинному рецидивному сифілісі ерозірованний папульозні висипання у підлітків зустрічаються частіше, ніж звичайні папули. Для вторинного рецидивного сифілісу у дітей та підлітків найбільш характерні множинні ураження слизової оболонки порожнини рота, а також локалізовані на мовою і твердому піднебінні. Ці дані слід враховувати не тільки фахівцям шкірно-венерологічних установ, але також стоматологам і педіатрам при проведенні діагностичних, лікувальних та протиепідемічних заходів.
Стаття опублікована у збірнику статей "Сучасна стоматологія".