Медичні статті » ЛОР » Лабіринтовий ністагм. Характеристика лабіринтового ністагму


Це значення настільки велике, що з ним важко порівняти будь-який з інших відомих ознак, Пов'язаних з функцією лабіринту. Хоча лабіринтовий ністагм є тільки відбитим симптомом, що свідчить про стан функції вушноголабіринту, тим не менш ретельне спостереження за ним і правильна його оцінка залишаються найважливішими серед інших можливостей обліку функції лабіринту.

Не підлягає сумніву, що спостереження за ністагмом не дає і не може дати, повного уявлення про функції лабіринту, так як виникнення ністагму залежить не тільки від стану лабіринту, а й від функціонального стану кори головного мозку, заднього поздовжнього пучка, ядернервів очних м'язів, нервових стовбурів (III, IV, VI), очних м'язів.

Як вже було зазначено, лабіринтовий ністагм відрізняється двома характерними особливостями: 1) він складається з двох компонентів, швидкого і повільного, і 2) є змішаним-горизонтально-копіювальний. Інші види ністагму при захворюванні вушного лабіринту зазвичай не спостерігаються.

Проте кожен лікар, що спостерігає лабіринтовий пістагм, Повинен мати чітке уявлення про ті різновиди ністагму, які не мають відношення до лабіринтовому ністагму (див. вище). У клінічній практиці для цілей диференціальної діагностики необхідно мати на увазі ністагм, що залежить від патологічного процесу, що локалізується в задній черепній ямці; цей вид ністагму відрізняється наступними особливостями:
1) у переважній більшості випадків він є великорозмашистий;
2) завжди має горизонтальний напрямок.

Виникнення такого ністагму, Наприклад вправо, у хворого з згаслої функцією правого лабіринту є надійною ознакою на користь приєдналася ускладнення з боку мозочка. Нелабірінтний ністагм майже завжди є чистим, тобто руху очей відбуваються тільки в одній площині, наприклад вертикальні (вгору і вниз), діагональні, горизонтальні.
Ністагм тільки на одному оку не пов'язаний зі станом вушного лабіринту, а залежить найчастіше від заболевапій стовбура головного мозку.

Слід пам'ятати про особливості оптокинетического ністагму, Не має відношення до функції лабіринту, але за своїм характером нагадує лабіринтовий ністагм. Оптокинетического (тобто виникає при спостереженні за рухомими предметами) ністагм, раніше іменувався залізничним, може бути отриманий двома шляхами:
1) якщо спостерігати з вікна потяга, автомобіля за швидко змінюються, нерухомими предметами, наприклад за телеграфними стовпами;

2) якщо спостерігати за обертанням барабана, на якому наклеєні смуги чорного і білого кольору. Дослідження оптокинетического ністагму було запропоновано Барані в 1907 р., застосував для цих цілей обертання перед очима хворого барабана, на якому чергувалися смуги чорного і білого кольору.

І. А. Склют в 1956 г. запропонував нову модель апарату для дослідження оптокинетического ністагму-циліндр з жерсті діаметром 20 і висотою 25 см, пофарбований білою емалевою фарбою. На цьому циліндрі чорною фарбою намальовані чотири смужки шириною 2 см кожна з однаковими інтервалами між ними. До циліндру прикріплена, дерев'яна рукоятка, за допомогою якої його можна зміцнити в потрібному положенні. Утримуючи апарат правою рукою, лікар великим пальцем цієї ж руки приводить його в обертальний рух; вага апарату 650 р.

Оптокинетического ністагм у здорової людини відрізняється закономірністю: швидкий компонент ністагму спрямований в бік обертання барабана. При наявності спонтанного ністагму зорового походження оптокинетического ністагм, отриманий штучним шляхом, відрізняється деякою особливістю, що виражається в тому, що швидкий компонент його спрямований не в бік обертання барабана, як це спостерігається в нормі, а в протилежну сторону, якщо ж спонтанний ністагм лабіринтового походження, той напрямок оптокинетического ністагму буде завжди відповідати стороні обертання барабана.

Барани та Бруннер, Що вказали на цю особливість оптокинетического ністагму, тим самим встановили спосіб для відмінності оптичного ритмічного ністагму від лабіринтового ритмічного ністагму.



...


2 (0,45913)