Медичні статті » ЛОР » Оцінка послевращательного ністагму. Фази реакції на обертальну пробу


Напрямок послевращательного ністагму від зміни положення голови не змінюється. Під час спостереження за послевращательним ністагмом можуть спостерігатися наступні труднощі: 1) якщо є спонтанний ністагм, то його необхідно перед початком обертання вимкнути, наприклад, за допомогою фіксатора погляду, 2) у зв'язку з тим що при погляді на палець лікаря виникає конвергенція, з- через що тривалість послевращательного ністагму коротшає.

Френцель були запропоновані окуляри з опуклими стеклами, забезпечені електричними лампочками; завдяки такому пристрою очок видно тільки яскраве світло і конвергенція не настає. Бартельс (Barters) запропонував для виключення конвергенції користуватися окулярами +20 D. При цьому в особи, яка зазнала обертанню, зберігається лише світловідчуття, а лікар, що спостерігає за ністагмом, добре бачить навіть невеликі рухи очей.

У зв'язку з тим, що обертання, Вироблене за методикою Барані, є грубим, надпороговим подразником, цілком виправданими є прагнення визначити граничний подразник. Перші дослідження в цьому напрямку проводилися С. Ф. Штейном, В. І. Воячек.

С. Ф. Штейном була сконструйована центрифуга, За допомогою якої він визначав поріг роздратування лабіринту шляхом реєстрації появи перших ністагміческіх рухів очей; поріг роздратування при обертанні, згідно обчислень С. Ф. Штейна, дорівнював 75 ° протягом секунди, хоча при цьому з'являлося лише переміщення очей в сторону, а не типовий лабіринтовий ністагм.

С. Ф. Штейн встановив, що якщо збільшувати швидкість обертання, то можна спостерігати різні фази реакції у відповідь на обертання:
1) ністагм;
2) відхилення тулуба;
3) рух навколо своєї поздовжньої осі;
4) нудоту і блювоту;
5) автокінези (цит. за С. М. компанійців).

В. І. Воячек виробляв дослідження порогів подразнення лабіринту за допомогою запропонованої ним ротаційної машини і встановив, що відчуття руху виникає при збільшенні кутового прискорення, тобто обертання, з 45 до 9 ° протягом 2 секунд. Грахов (Grahe) запропонував наступну методику слабких подразнень обертанням: лікар, що стоїть позаду хворого, має свої пальці на століттях його закритих очей і рівномірно повільно повертає голову хворого вправо і вліво; при цьому пальцями він відчуває ністагміческіе руху очей; якщо поворот голови на 90 ° пророізводіть протягом 3 секунд, то число ністагміческіх поштовхів в середньому дорівнюватиме 5-7.

Ністагміческіе руху очей при пробі Грахов свідчать про збереглася збудливості лабіринту; так як обертання при пробі Грахов виробляють вправо і вліво, то можна встановити наявність або відсутність збудливості для кожного лабіринту.



...


2 (0,23993)