Медичні статті » ЛОР » Значення проби Грахов. Граничне роздратування обертанням


Проба Грахов має обмежене значення для дослідження функції лабіринту, так як:
1) констатування ністагміческіх рухів очей здійснюється шляхом відчуттів лікаря, які можуть бути неточними;
2) якщо виникають ністагміческіе руху очей мініатюрні за силою і розмахом, то вони можуть не відчуватися пальцями лікаря;
3) немає абсолютної впевненості в тому, що відзначаються ністагміческіе руху очей залежать тільки від вушного лабіринту, а не від рефлексів з м'язів шиї.

Вивчення порогових реакцій для обертання є в даний час одним з актуальних питань лабірінтологіі. Хоча широкого клінічного застосування метод визначення порогових реакцій для обертання ще не отримав, необхідність його поглибленого вивчення цілком очевидна.

Існують наступні можливості констатування лабіринтових реакцій при пороговому роздратуванні обертанням:
1) настання порогової реакції встановлюється шляхом опитування обстежуваного, тобто час появи відчуття обертання вважається порогової реакцією, причому кут обертання визначається в градусах;
2) відзначаються ністагміческіе руху очей, що виникають при дії мінімального роздратування обертанням. Безсумнівно, що другий спосіб є більш точним, але недолік його полягає в тому, що для реєстрації мініатюрних ністагміческіх рухів необхідно застосовувати спеціальні апарати-ністагмографи.

В. І. Воячек в 1907 р. запропонував ністагмограф, однією з головних складових частин якого є дзеркало, прикріплене до ока обстежуваного. Дзеркало робить ті ж рухи, що й очей і пучок світла від електричної лампи, що висвітлює дзеркало (досвід проводиться в темній кімнаті), відбивається від нього і потрапляє на фотографічну папір, укріплену на кімограф, і може бути записаний з достатньою точністю.

Г. І. Грінберг в 1924 р. запропонував користуватися механічною реєстрацією рухів очей; були також вказівки[Ом (Ohm)]на можливість використання електрокардіографа для запису ністагміческіх рухів. О. Г. Агєєва-Майкова і А. В. Жукович запропонували гідропневматичну систему передачі рухів очей для запису на кімограф.

Коппе (Н. Coppez) і цівки (Н. JZ Struycken) запропонували виробляти кінематографічну запис ністагму, яка, мабуть, є найбільш переконливою, але з технічних причин поки що мало придатна для клінічної практики.
Ністагмографія є цінним не лише для реєстрації порогових ністагміческіх рухів, а й для детального вивчення характеру ністагму.

Ашан, Бергштедт, Шталь (G. Aschan, M. Bergstedt, J. Stahle) рекомендують для ністагмографіі портативний прямопішущій апарат, забезпечений тонкої чорнильною форсункою, не дряпає папір; модель має шість різних швидкостей; цим же апаратом можна користуватися як кардіографа або взагалі записуючого приладу; електродами служать срібні, злегка куполоподібні пластинки 8 мм в діаметрі, зволожені електродної пастою. Вони прикріплюються липким пластиром до зовнішніх кутах століття. Заземлення досягається за допомогою третього електроду, що зміцнює на лобі.



...


2 (0,27456)