У дітей раннього віку внутрішньочерепні крововиливи складають 56-60% гострих розладів мозкового кровообігу. Субарахноїдальні крововиливи найбільш часті, на них припадає від 28 до 30% всіх випадківгострих порушень мозкового кровообігу. Внутрішньомозкові крововиливи складають 8 - 12%.
Причинами внутрішньочерепних крововиливів у дітей раннього віку є розриви аневризм, черепно-мозкові травми, хвороби крові (лейкози, анемії, тромбоцитопенії та інші порушення системи згортання), геморагічні васкуліти, пухлини мозку. Розрив аневризми в більшості випадків супроводжується субарахноїдальним крововиливом, у тойТоді як для хвороб крові, асфіксії новонароджених більш характерні паренхіматозні мелкоточечние, паріваскулярние крововиливи. Масивні крововиливи в речовину мозку і внутрішньошлуночкові крововиливи зазвичай бувають наслідком розриву аневризми або тяжкою черепно-мозкової травми і, як правило, не сумісні з життям.
Клінічні прояви крововиливів у новонароджених описані в главі «Внутрішньочерепна родова травма».
Субарахноїдальні крововиливи у дітей більш старшого віку характеризуються раптової різкою головним болем, блювотою, порушенням або втратою свідомості, судомами. Найбільш глибока і тривала втрата свідомості буває у дітей до 1 року. У неврологічному статусі основними є симптоми подразнення мозкових оболонок і підвищення внутрішньочерепного тиску. У дітей першого року життя особливо виражені занепокоєння, загальна гіперестезія. Зміна положення дитини (сповивання, одягання) супроводжується негативною емоційною реакцією. Велике джерельце вибухає, різко болюча перкусія голови; позитивний симптом Грефе, помірно виражені ригідність м'язів потилиці і симптом підвішування. На 2-3-м році життя, як правило, буває виражений менінгеальниі синдром: головний біль, блювота, ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, загальна гіперестезія та ін Оболонкові симптоми зазвичай розвиваються до кінця першого дня, досягають максимуму на 3 - 4-а доба і зникають через 2-3 тижнів. Якщо кількість крові, що вилила в субарахноїдальний простір, незначно, як це буває при подтекании артерио-венозної аневризми, менінгеальні симптоми можуть бути відсутні.
Субарахноїдальні крововиливи зазвичай супроводжуються підвищенням температури в перші дні хвороби до 38-39 ° С. На очному дні виявляють набряк соска зорового нерва.
Діагноз субарахноїдального крововиливу підтверджується даними дослідження спинномозкової рідини, в якій в 1-у добу визначається домішка свіжої крові, а на 3-5-й день - ксантрохромія і змінені еритроцити. Кількість білка в лікворі помірно збільшена, плеоцитоз - 100-300 клітин в 1 мкл. У перші дні цитоз носить змішаний характер, надалі переважають лімфоцити. У крові - лейкоцитоз до 10 000 - 12 000 зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ. Перебіг і прогноз субарахноїдальних крововиливів в чому залежать від джерела крововиливу і віку дитини. При розриві артеріальних аневризм перебіг хвороби несприятливий, часто з летальним результатом. При розриві артерио-венозних аневризм субарахноїдальні крововиливи протікають менш важко, але при них можливі повторні крововиливи. Менш гострий початок з поступовим наростанням загальномозкових і менпнгеальних симптомів характеризує крововилив при ангіома. Стан дитини важкий, втрата свідомості, судоми, повторні блювоти. У грудних дітей спостерігаються вибухне великого джерельця, позитивний сіптом Грефе. У дітей раннього віку в коматозному стані важко виявити локальні неврологічні симптоми.
Роздратування вегетативних центрів стовбура головного мозку супроводжується гіперсалівацією і гіперсекрецією слизових дихальних шляхів. Важка м'язова гіпотонія є наслідком пригнічення ретикулярної формації. Топічні судоми можуть бути обумовлені або крововиливом у стовбур, або його набряком і зміщенням.
Внутрішньошлуночкових крововиливу протікають украй важко, з глибокими, несумісними з життям порушеннями терморегуляції, дихання, серцевої діяльності, гормеотоніческімі судомами.