Медичні статті » Інфекційні та паразитарні хвороби » Стрепококковие ураження ротоглотки. Причини висипань на ротоглотці пацієнта


У випадках скарлатини слизова оболонка м'якого піднебіння яскраво гіперемована («палаюча»), виражена ангіна. Після очищення від нальоту зазвичай на 3-4-й день від початку хвороби мова стає «малиновим». Характерні блідий носогубний трикутник на гіпер-рмувати обличчі, мелкоточечная висип на тілі, пластинчасте лущення на долонях і підошвах.

Останнім часом у зв'язку з ослабленням санітарного контролю, Особливо в комерційних пунктах громадського харчування та при грубому порушенні елементарної гігієни, почастішали харчові токсикоінфекції стрептококової етіології. Вони відрізняються, крім розвитку гострого гастроентериту, що протікає з болем у животі, болем у горлі, що посилюється при ковтанні, змінами в глотці можна бачити гіперемію, набряк слизових оболонок, ангіну Нерідко ці захворювання носять груповий характер і іноді відрізняються важким блискавичним септичним перебігом з летальним результатом.

При ротавірусної інфекції, Крім гостро, а іноді бурхливо розвивається гастроентериту, що починається нерідко з діареї і подальшого приєднання блювоти, також з'являються дуже характерні зміни в ротоглотці. Слизова оболонка її гіперемована, язичок набряклий. На м'якому небі зернистість, іноді енантема. Клінічна картина при ротавірусної інфекції в цілому схожа з такою при інших гострих кишкових інфекціях (холера, сальмонельоз, ешеріхіоз), але при них не спостерігається змін в ротоглотці.

При деяких вірусних інфекціях на слизовій оболонці м'якого піднебіння і задньої стінки глотки можливі петехіальні висипання (геморагічні лихоманки, важкі форми вірусних гепатитів). Ці зміни поєднуються звичайно з універсальним геморагічним синдромом (ДВС-синдром). Різноманітні за характером ураження слизової оболонки ротоглотки - петехіальні, герпетичні, кандідозние та інші - спостерігаються при ВІЛ-інфекції.

Кандидозні ураження слизових оболонок ротоглотки є найбільш частими ускладненнями антибіотикотерапії. Вони зазвичай поєднуються з ураженням всієї слизової оболонки рота. На мигдаликах, рідше на дужках і, як правило, на слизовій оболонці порожнини рота, що приймає темно-червоне забарвлення, з'являються точкові білясті нальоти, які, зливаючись, утворюють білувато-сіруваті плівки. У важких випадках при видаленні плівок оголюється ерозований кровоточива поверхню. У більшості випадків біль при ковтанні відсутня, температура не підвищується, регіонарні ЛУ не збільшуються. При ураженні гортані з'являються охриплість, афонія, утруднення дихання. Можливо поєднання ураження слизової оболонки з шкірними і вісцеральними формами: бронхолегеневої, кишкової і кандидозним сепсисом.
Енантеми на слизовій м'якого неба можуть бути при кору, вітряної віспи, москітною лихоманці, висипному тифі (енантема Розенберга).

Зміни в ротоглотці зустрічаються і при деяких гострих кишкових інфекціях Так, при черевному тифі нерідко з перших днів захворювання спостерігаються набухання і почервоніння мигдалин. Воно може бути настільки виражена, що говорять навіть про тифозної ангіні (А.Ф. Білібін). На 2-му тижні черевного тифу в окремих випадках спостерігається виразкова ангіна Дюге: на мигдалинах і дужках з'являються невеликі виразки без нальотів. Змінам в ротоглотці супроводжують обкладений язик (краї та кінчик мови вільні від нальотів), розеолезная висип, збільшення печінки та селезінки, здуття живота, лихоманка різних типів.

У багатьох хворих багатоформна еритема також уражаються слизові оболонки, але в поєднанні з поразкою зовнішніх статевих органів Хворобливі кровоточать ерозії з'являються на слизовій оболонці глотки, гортані, носа, порожнини рота, сечівника. Хвороба може рецидивувати і супроводжуватися новими висипаннями, які протікають важче, ніж попередні.

Поєднані ураження слизової оболонки ротоглотки, Шкіри та інших органів спостерігаються при ряді хронічних інфекцій: сифілісі, туберкульозі, проказу. У деяких хворих сифілісом і туберкульозом поразка ротоглотки може бути єдиним клінічним проявом хвороби.



...


2 (0,35632)