Рентгенологічне дослідження шлунка у хворої людини дозволяє визначити величину, форму, положення шлунка, малюнок складок його слизової оболонки при різних функціональних станах і в залежності від тонусу м'язової оболонки.
Шлунок не затримуєрентгенівські промені і тому не дає тіні на рентгенівському знімку. Видно тільки просвітлення, відповідне газовому міхура: заглоченних з їжею повітря і утворюються в шлунку гази піднімаються до склепіння шлунку. Для того щоб зробити шлунок доступним дослідженню, застосовують контрастування за допомогою суспензії сульфату барію.
На контрастному знімку видно, що кардіа, звід і тіло шлунка утворюють спадну частину тіні, а пілорична частину шлунка - висхідну частину тіні(Рис. 126 127). Співвідношення низхідній і висхідній частин тіні шлунка у різних людей неоднакові; можна спостерігати три основні форми й положення шлунка.
1. Шлунок у формі рогу (рис. 128). Тіло шлунка розташоване майже поперек, поступово звужуючись до пілоричного частини. Воротар лежить вправо від правого краю хребетного стовпа і є найнижчою точкою шлунка. Внаслідок цього кут між низхідній і висхіднійчастинами шлунка відсутній. Весь шлунок розташований майже поперечно.
2. Шлунок у формі гачка (рис. 129). Спадна частина шлунка спускається косо або майже прямовисно вниз. Висхідна частина розташована косо - знизу вгору і направо. Воротар лежить біля правого краю хребетного стовпа. Між висхідній і низхідній частинами утворюється кут (incisura angularis), дещо менший прямого. Загальне положення шлунка косе.
3. Шлунок у формі панчохи, або подовжений шлунок. Він схожий на попередній («гачок»), але має деякі відмінності: як говорить сама назва, спадна частина його більш подовжена і спускається вертикально; висхідна частина піднімається вгору крутіше, ніж у шлунку у формі гачка. Кут, утворений малої кривизною, більш гострий (30 - 40 °). Весь шлунок розташований ліворуч від серединної лінії і лише незначно переходить за неї. Загальне положення шлунка вертикальне.
Таким чином, між формою і положенням шлунка відзначається кореляція: шлунок у формі роги має частіше поперечне положення, шлунок у формі гачка - косе, подовжений шлунок - вертикальне положення.
Форма шлунка значною мірою пов'язана з типом статури. У людей брахіморфного типу з коротким і широким тулубом часто зустрічається шлунок у формі роги. Шлунок розташований поперечно, високо, так що найнижча частина його знаходиться на 4 - 5 см вище лінії, що з'єднує клубові гребені, - linea biiliaca.
У людей доліхоморфного типу статури з тулубом довгим і вузьким частіше зустрічається подовжений шлунок з вертикальним положенням. При цьому майже весь шлунок лежить зліва від хребетного стовпа і розташовується низько, так що воротар проектується на хребті, а нижня межа шлунка опускається трохи нижче linea biiliaca.
У людей перехідного (між двома крайніми) типу статури спостерігається форма шлунка у вигляді гачка (рис. 130). Положення шлунка косе і середнє по висоті; нижня межа шлунка - на рівні linea biiliaca. Ці форма і положення найбільш поширені.
Великий вплив на форму і положення шлунку надає тонус його мускулатури.
Подання про тонусі шлунка в рентгенівському зображенні дає характер «розгортання» стінок шлунка при заповненні його їжею. Натщесерце шлунок знаходиться в спав стані, а при попаданні в нього їжі починає розтягуватися, щільно охоплюючи свій вміст. У шлунку з нормальним тонусом перші порції їжі розташовуються у вигляді трикутника, зверненого підставою догори, до газового міхура. Повітряний міхур, обмежений склепінням шлунку, має форму півкулі.
При зниженому (в межах норми) тонусі шлунка трикутник, утворений їжею, має видовжену форму з гострою вершиною, а повітряний міхур нагадує вертикальний овоід, звужується донизу. Їжа, не затримуючись, падає на велику кривизну, як в млявий мішок, відтягує її донизу, внаслідок чого шлунок подовжується і набуває форму панчохи і вертикальне положеніе.Форма шлунка вивчається при повному контрастному його наповненні. При частковому наповненні можна бачити рельєф слизової оболонки. Складки слизової шлунка утворюються при скороченні lamina muscularis mucosae, зміні тургора і набуханні тканин, при досить пухкої структурі під-слизової основи, що допускає рухливість слизової оболонки щодо інших шарів (рис. 131).
Переважна картина рельєфу слизової в різних відділах шлунка така: в pars cardiaca - сітчастий малюнок; вздовж curvatura minor - поздовжні складки; вздовж curvatura major - зубчастий контур, так як складки в corpus ventriculi - поздовжні і косі; в antrum pyloricum - преиму * щественно поздовжні, а також радіальні і поперечні.
Вся ця картина рельєфу слизової обумовлена складками задньої стінки, так як на передній стінці їх мало. Напрямок складок відповідає просуванню їжі, тому рельєф слизової оболонки вкрай мінливий.
Ендоскопія шлунка.
Безпосереднє спостереження за порожниною шлунка хворого можливо також за допомогою особливого оптичного приладу гастроскопа, що вводиться через стравохід в шлунок і дозволяє проводити огляд шлунка зсередини (гастроскопія).
Гастроскопіческі визначаються складки слизової оболонки, які звиваються в різних напрямках, нагадуючи рельєф мозкових звивин. У нормі кровоносні судини не видно. Можна спостерігати руху шлунка. Дані гастроскопії доповнюють рентгенівське дослідження і дозволяють вивчити більш тонкі деталі будови слизової оболонки шлунка.