З. С. Ходжаєва
НЦАГіП РАМН, МОСКВА, РОСІЯ
Мета: вивчення клінічних ефектів вобензиму і флогензіма в клініці невиношування вагітності.
Методи: обстежені 50 жінок зі звичним невиношуванням в анамнезі в процесі підготовки до вагітності (27.8 (1.4 років), 82 вагітних з репродуктивними втратами в минулому ( 28.0 (1.7 років). Використано загальноклінічні та спеціальні методи дослідження.
Результати: На етапі підготовки до вагітності при аутоімунних станах (слабоположітельной реакції на вовчаковий антікоагклянт (ВА), анти-ХГ-аутоантитіла, при незначній гіперкоагуляції в плазмовому ланці гемостазу без ознак внутрішньосудинного згортання крові) в якості монотерапії призначався вобензим по 5 табл тричі на день з урахуванням імуномодулюючої ефекту препарату, його здатності обмежувати патологічні прояви аутоімунних процесів.
При вирусоносительстве призначався Флогензим по 1 - 2 табл тричі на день. Необхідною компонентом терапії Флогензим ставав при реактивації персистентної вірусно-бактеріальної інфекції, коли застосовувався поряд з інфузіями імуноглобуліну по 25.0 тричі через день і антибактеріальною терапією відповідно до діагностованої біочувствітельностью до антибіотиків. У цих випадках враховувався протизапальний еффпект препарату, локалізуючих інфекційний процес з подальшим лізисом метаболітів бактерій і вірусів.
Під час вагітності при виражених змінах гемостазіограми, високих титрах аутоантитіл до ХГЛ, особливо в поєднанні з ВА, клініці загрози переривання вагітності, обтяженому акушерському анамнезі в комплексі лікувальних заходів (преднізолон, гепарин, курантил та ін) також використовувався Вобензим, що сприяло зниженню дозування та тривалості застосування інших препаратів. Наступним становлять значний клінічний інтерес напрямком використання вобензиму була загроза переривання вагітності, що супроводжується відшаруванням плодового яйця. Під спостереженням знаходилися 45 вагітних з ехографічної картиною відшарування трофобласта. У двох третин пацієнток відзначалася ретроплацентарная. гематома 3.8 (0.5 см. Препарат призначався по 3 табл тричі на день при відсутності кров'яних виділень і ознаках організації гематоми в середньому протягом 4.2 (0.8 тижнів. Градієнт регресу гематоми склав 1.3 (0.2 см щотижня. При активації бактеріально-вірусної інфекції у час вагітності, підтвердженої двома методами (ПЛР та бактеріологічними), починаючи з 16 тижнів з метою підвищення біодоступності антибактеріальних хіміопрепаратів призначався Флогензим по 2 табл тричі на день протягом 2-3 тижнів. В якості монотерапії препарат застосовувався в ранні терміни вагітності у пацієнток з інфекційним генезом невиношування. Завдяки клініко-лабораторному скринінгу течії гестаційного процесу, своєчасному і оптимальному режиму медикаментозної терапії в поєднанні з диференційованим застосуванням вобензиму і флогензіма в залежності від провідного чинника гестаційного ускладнення, вагітність була пролонгована пролонгувати до доношеного терміну в 72 (87.8%) спостереженнях. Передчасні пологи в 34-36 мали місце у 6 (7.3%) пацієнток. Вагітність в 6-8 тиж була діагностована у 4-х (4.9%).
Висновки: доцільність диференційованого застосування препаратів системної ензимотерапії в комплексному лікуванні ускладнень гестаційного періоду з урахуванням провідного етіологічного фактора підтверджується зниженням клініко-лабораторної маніфестації, загальною медикаментозної навантаження і сприятливого результату вагітності в у 78 з 82 (95.1%) випадків.
Джерело: www.medafarm.ru