Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » УЗД в перший триместр вагітності. Показання до трансвагінального УЗД в перший триместр вагітності


В даний час трансвагінальна ехографія (ТВЕ) стала методом вибору для виявлення та оцінки розвитку маткової вагітності на ранніх термінах. Вона дозволяє отримувати детальне зображення хоріона і ембріона /плода і проводити диференційну діагностику між країнами, що розвиваються і розвивався формами завдяки можливості візуалізувати серцеві скорочення. Більшість основних ехографічних ознак, що використовуються для оцінки прогресування вагітності в ці терміни, може бути виявлене за допомогою ТВЕ на тиждень раніше, ніж за допомогою звичайної трансабдоминальной ехографії (тае).

Для проведення трансвагінальної ехографії у першому триместрі вагітності існує ряд клінічних показань. Основними серед них є визначення локалізації плодового яйця і оцінка життєдіяльності ембріона. Решта стосуються виявлення причин кровотечі і визначення прогнозу подальшого перебігу вагітності.

Приблизно у 20-50% пацієнток в перші кілька тижнів вагітності можуть відзначатися кров'яні виділення, що обумовлені інвазією цитотрофобласта в отпадающую (децидуальної) оболонку порожнини матки. Такі кров'яні виділення зазвичай припиняються самостійно і не бувають пов'язані зі скороченнями матки. З іншого боку, у 20-30% пацієнток з кровотечею ця ситуація посилюється, перетворюючись на загрозу переривання вагітності. Це, мабуть, обумовлюється поширенням ретрохоріального крововиливу із залученням більшої частини зони імплантації. Встановлено, що обсяг відшарування хоріона корелює з наступним клінічним результатом.

Трансвагінальна ехографія відіграє важливу роль при обстеженні пацієнток з підозрою на позаматкову вагітність. Найбільш істотним є те, що даний метод дозволяє достовірно виявити наявність плодового яйця в порожнині матки, чим фактично повністю виключити діагноз позаматкової вагітності. Діагностика за допомогою ТВЕ є найбільш інформативною, так як виявити плодове яйце можна вже через 4-5 тижні від першого дня останньої менструації.

Таким чином, основними показаннями для трансвагінальної ехографії у першому триместрі є:
1. Виявлення маткової вагітності, особливо у випадках коли є підозра на позаматкову вагітність.
2. Дослідження при наявності ускладнень, що виникли в ранні терміни вагітності, таких як відшарування хоріона, не розвивається вагітність, повний або неповний викидень.

3. Огляд з метою встановлення наявності або відсутності серцевої активності ембріону /плода.
4. Встановлення на ранніх термінах вагітності точної локалізації всередині маточного контрацептиву (ВМК), якщо він є в порожнині матки.
5. Виявлення клінічно передбачуваної багатоплідної вагітності.



...


2 (0,17981)