А.Г.Стойко
Що відчувають курці, коли вони кидають курити? Лише незначна частина звертаються до нас осіб (близько 10%) заявляють, що припинення куріння не представило для них ніяких труднощів, і з самого початку вони спостерігали лише позитивні сторони у зміні свого стану (стали відчувати себе бадьоріше, здоровіше, з'явився хорошийсон і апетит). Переважна ж більшість (90%) відзначає, що кинути палити їм було нелегко, і вказує на ряд явищ, що наступають після припинення куріння. Ці явища абстиненції не мають явно соматичного характеру, як це буває, наприклад, при морфінізмі, а носять скоріше психічний характер (явища з боку емоційно-вольової сфери). Одна третина (30%) відчувають труднощі при припиненні куріння просто скаржаться на те, що їх «дуже тягне курити», близько 20% відзначаютьз'являється тугу, дратівливість (близько 10%), відчуття, що їм чогось не вистачає (4%), неуважність, млявість, апатію (3%). Деякі кажуть, що вони «не знаходять собі місця» (2%), не можуть працювати, «ходять, як очманілі», скаржаться на нервовий стан (7%), «нудьгу» (3%,) відзначають, що вони стають злими, не знають, куди себе подіти, відчувають неспокій, пригнічення, поганий настрій, порожнечу, незадоволеність, заявляють, що у них «погано працює голова» і т. д. І лише дуженезначне число (4%) курців відзначає соматичні явища абстиненції - кашель, запори і запаморочення. Іноді з'являється або посилюється після припинення куріння кашель пояснюється скупченням мокроти, яка краще відхаркується під час куріння.
Однак незабаром по залишення куріння кашель проходить і зникає мокрота, так як усувається причина, що викликає катаральне стан дихальнихпу-тей. Запор, іноді турбує перший час після припинення куріння, пояснюється тим, що організм позбавляється підсилюючого перистальтику кишок дії нікотину. Запаморочення зрідка нам доводилося спостерігати у людей похилого віку. Навряд чи його можна пояснити відсутністю нікотину як розширювача судин головного мозку. Адже запаморочення набагато частіше буває від куріння, ніж від припинення його.
Такі явищаабстиненції ми відзначали у здорових працюючих курців (правда, не шляхом клінічного спостереження, а за анкетними даними).
Зовсім іншу картину описують А. М. Рапопорт і Д. М. Лахман. У спостерігалися ними 192 хворих невропсихиатричному стаціонару Державного інституту невропсихиатричному профілактики, де куріння не допускалося, вони відзначили з припиненням куріння: розлад сну у 93хворих (з них безсоння у 59 сонливість вдень у 34), головні болі, шум у голові, запаморочення у 44 рухове збудження, потреба в русі у 30 сильне, іноді болісне прагнення палити у 148 виражену депресію, тугу, апатію, сльози у 69 сильну дратівливість у 90 виражені явища з боку серця (болі, «поколювання», серцебиття, аритмія, «серцева слабкість») у 30 виражені явища з боку шлунково-кишкового тракту (диспепсія, проноси, біль вшлунку) у 30 хворих.
Порівнюючи наші дані з даними цих авторів, слід зробити висновок, що стан нервової системи і психіки в значній мірі визначає ту чи іншу ступінь легкості припинення куріння. У осіб з нервово-психічними порушеннями відзначається значно серйозніша картина абстиненції, ніж у здорових людей. Слід мати на увазі, що припинення куріння в осіб, які спостерігаються нами,мало добровільний характер, тоді як в невропсихиатричному стаціонарі воно було вимушеним, обов'язковим, часто в суперечності з бажанням хворого (пацієнти цього стаціонару надходили на лікування від різних нервово-психічних захворювань, які самі по собі могли викликати частина вищевказаних явищ).
При вивченні явищ, супутніх відвикання від куріння, і явищ абстиненції, які іноді з'являються при цьому, ми могли відзначити наступні факти.
Ставлення людей до припинення куріння неоднаково: є люди, дуже легко і просто кидають курити, в той час як для відомої категорії людей це є однією з найважчих завдань у житті.
Якщо серед осіб, які спостерігаються нами, тільки 10% заявляють, що припинення куріння для них не представило жодних труднощів, то безсумнівно, що це цифра повинна бути значно вище серед загальної маси курців, так як йдуть лікуватися переважно ті курці, для яких самостійне припинення куріння важко, тому вони й звертаються за сторонньою допомогою.
Так, з хворих 80% кинули палити при надходженні до стаціонару інституту. 20 продовжували палити і в лікарні. З припинили куріння 712% кинули палити легко і ніяких неприємних відчуттів не відчували. Лише 288% страждали «від бажання палити». Ніякого лікування перша група курців не отримувала. Побуждающими моментами до припинення куріння для них було бажання скоріше вилікуватися від туберкульозу. Труднощі припинення куріння далеко не завжди знаходиться в прямій залежності від стажу куріння. Нерідко курящий протягом незначного терміну заявляє, що він не може кинути палити, в той час як палить з м
ноголетнім стажем робить це іноді без утруднення.
Якщо курцеві доводилося кілька разів в житті кидати курити, то зазвичай кожне наступне припинення куріння після нового рецидиву вдається легше.
Жінки кидають курити в загальному важче, ніж чоловіки.
Випадки, коли припинення куріння виявлялося особливо складним, в нашій практиці ставилися майже виключно до людей молодим. У літньому віці терапія куріння давала більш сприятливі і більш швидкі результати.
Найбільш важко припинення куріння дається особам, що страждають неврозами, зндокрінопатіей і психопатією. У перші дні стриманості у них можуть спостерігатися різкі реакції, властиві їх особи (у вигляді прикладу, вкажемо на осіб з підвищеною функцією щитовидної залози: вони часто відчувають явний шкоду від куріння і разом з тим особливо важко розлучаються зі своєю звичкою). Причини труднощі припинення куріння у зазначених осіб полягають, на нашу думку, в особливостях їх центральної і вегетативної нервової системи.
Якщо при залишенні куріння і бувають явища абстиненції, то вони носять в основному, як це видно з отриманих нами даних, психогенний характер. І, звичайно, неправильно було б причину цих явищ шукати тільки в відібрання нікотину. Це положення стане зрозумілим, якщо згадати про людей, які звикли до жування мастики: незважаючи на те, що остання абсолютно індиферентна для людського організму і не містить ніяких отрут, що збуджують або наркотизирующий нервову систему, люди, пристрасть до жування мастики, не так легко відвикають від своєї звички. Розлучившись зі «жуйкою», вони також перший час відчувають багато хто з описуваних курцями явищ: їм чогось не вистачає, у них з'являється відчуття якоїсь порожнечі і незадоволеності. Якщо у курців бувають соматичні явища абстиненції, то за своєю силою вони у багато разів поступаються таким при морфінізмі. У хронічно отруйних нікотином в разі швидкого припинення куріння не буває тих важких явищ, які властиві морфинизму, про це рішуче говорить Л. С. Мінор.
Що відчувають курці, коли вони кидають курити? Лише незначна частина звертаються до нас осіб (близько 10%) заявляють, що припинення куріння не представило для них ніяких труднощів, і з самого початку вони спостерігали лише позитивні сторони у зміні свого стану (стали відчувати себе бадьоріше, здоровіше, з'явився хорошийсон і апетит). Переважна ж більшість (90%) відзначає, що кинути палити їм було нелегко, і вказує на ряд явищ, що наступають після припинення куріння. Ці явища абстиненції не мають явно соматичного характеру, як це буває, наприклад, при морфінізмі, а носять скоріше психічний характер (явища з боку емоційно-вольової сфери). Одна третина (30%) відчувають труднощі при припиненні куріння просто скаржаться на те, що їх «дуже тягне курити», близько 20% відзначаютьз'являється тугу, дратівливість (близько 10%), відчуття, що їм чогось не вистачає (4%), неуважність, млявість, апатію (3%). Деякі кажуть, що вони «не знаходять собі місця» (2%), не можуть працювати, «ходять, як очманілі», скаржаться на нервовий стан (7%), «нудьгу» (3%,) відзначають, що вони стають злими, не знають, куди себе подіти, відчувають неспокій, пригнічення, поганий настрій, порожнечу, незадоволеність, заявляють, що у них «погано працює голова» і т. д. І лише дуженезначне число (4%) курців відзначає соматичні явища абстиненції - кашель, запори і запаморочення. Іноді з'являється або посилюється після припинення куріння кашель пояснюється скупченням мокроти, яка краще відхаркується під час куріння.
Однак незабаром по залишення куріння кашель проходить і зникає мокрота, так як усувається причина, що викликає катаральне стан дихальнихпу-тей. Запор, іноді турбує перший час після припинення куріння, пояснюється тим, що організм позбавляється підсилюючого перистальтику кишок дії нікотину. Запаморочення зрідка нам доводилося спостерігати у людей похилого віку. Навряд чи його можна пояснити відсутністю нікотину як розширювача судин головного мозку. Адже запаморочення набагато частіше буває від куріння, ніж від припинення його.
Такі явищаабстиненції ми відзначали у здорових працюючих курців (правда, не шляхом клінічного спостереження, а за анкетними даними).
Зовсім іншу картину описують А. М. Рапопорт і Д. М. Лахман. У спостерігалися ними 192 хворих невропсихиатричному стаціонару Державного інституту невропсихиатричному профілактики, де куріння не допускалося, вони відзначили з припиненням куріння: розлад сну у 93хворих (з них безсоння у 59 сонливість вдень у 34), головні болі, шум у голові, запаморочення у 44 рухове збудження, потреба в русі у 30 сильне, іноді болісне прагнення палити у 148 виражену депресію, тугу, апатію, сльози у 69 сильну дратівливість у 90 виражені явища з боку серця (болі, «поколювання», серцебиття, аритмія, «серцева слабкість») у 30 виражені явища з боку шлунково-кишкового тракту (диспепсія, проноси, біль вшлунку) у 30 хворих.
Порівнюючи наші дані з даними цих авторів, слід зробити висновок, що стан нервової системи і психіки в значній мірі визначає ту чи іншу ступінь легкості припинення куріння. У осіб з нервово-психічними порушеннями відзначається значно серйозніша картина абстиненції, ніж у здорових людей. Слід мати на увазі, що припинення куріння в осіб, які спостерігаються нами,мало добровільний характер, тоді як в невропсихиатричному стаціонарі воно було вимушеним, обов'язковим, часто в суперечності з бажанням хворого (пацієнти цього стаціонару надходили на лікування від різних нервово-психічних захворювань, які самі по собі могли викликати частина вищевказаних явищ).
При вивченні явищ, супутніх відвикання від куріння, і явищ абстиненції, які іноді з'являються при цьому, ми могли відзначити наступні факти.
Ставлення людей до припинення куріння неоднаково: є люди, дуже легко і просто кидають курити, в той час як для відомої категорії людей це є однією з найважчих завдань у житті.
Якщо серед осіб, які спостерігаються нами, тільки 10% заявляють, що припинення куріння для них не представило жодних труднощів, то безсумнівно, що це цифра повинна бути значно вище серед загальної маси курців, так як йдуть лікуватися переважно ті курці, для яких самостійне припинення куріння важко, тому вони й звертаються за сторонньою допомогою.
Так, з хворих 80% кинули палити при надходженні до стаціонару інституту. 20 продовжували палити і в лікарні. З припинили куріння 712% кинули палити легко і ніяких неприємних відчуттів не відчували. Лише 288% страждали «від бажання палити». Ніякого лікування перша група курців не отримувала. Побуждающими моментами до припинення куріння для них було бажання скоріше вилікуватися від туберкульозу. Труднощі припинення куріння далеко не завжди знаходиться в прямій залежності від стажу куріння. Нерідко курящий протягом незначного терміну заявляє, що він не може кинути палити, в той час як палить з м
ноголетнім стажем робить це іноді без утруднення.
Якщо курцеві доводилося кілька разів в житті кидати курити, то зазвичай кожне наступне припинення куріння після нового рецидиву вдається легше.
Жінки кидають курити в загальному важче, ніж чоловіки.
Випадки, коли припинення куріння виявлялося особливо складним, в нашій практиці ставилися майже виключно до людей молодим. У літньому віці терапія куріння давала більш сприятливі і більш швидкі результати.
Найбільш важко припинення куріння дається особам, що страждають неврозами, зндокрінопатіей і психопатією. У перші дні стриманості у них можуть спостерігатися різкі реакції, властиві їх особи (у вигляді прикладу, вкажемо на осіб з підвищеною функцією щитовидної залози: вони часто відчувають явний шкоду від куріння і разом з тим особливо важко розлучаються зі своєю звичкою). Причини труднощі припинення куріння у зазначених осіб полягають, на нашу думку, в особливостях їх центральної і вегетативної нервової системи.
Якщо при залишенні куріння і бувають явища абстиненції, то вони носять в основному, як це видно з отриманих нами даних, психогенний характер. І, звичайно, неправильно було б причину цих явищ шукати тільки в відібрання нікотину. Це положення стане зрозумілим, якщо згадати про людей, які звикли до жування мастики: незважаючи на те, що остання абсолютно індиферентна для людського організму і не містить ніяких отрут, що збуджують або наркотизирующий нервову систему, люди, пристрасть до жування мастики, не так легко відвикають від своєї звички. Розлучившись зі «жуйкою», вони також перший час відчувають багато хто з описуваних курцями явищ: їм чогось не вистачає, у них з'являється відчуття якоїсь порожнечі і незадоволеності. Якщо у курців бувають соматичні явища абстиненції, то за своєю силою вони у багато разів поступаються таким при морфінізмі. У хронічно отруйних нікотином в разі швидкого припинення куріння не буває тих важких явищ, які властиві морфинизму, про це рішуче говорить Л. С. Мінор.
...