А.Н. Пампура, докт. мед. наук, Погомій М.М., докт. мед. наук, Московський НДІ педіатрії та дитячоїхірургії МОЗ РФ.
Продукти харчування містять широкий спектр інгредієнтів, які виконують численні технічні функції. Застосування деяких з цих речовин, званих харчовими добавками, можебути причиною харчової алергії, яка проявляється у формі дерматиту, кропив'янки, набряку Квінке, бронхоспазму і анафілактоїдних реакцій.
Алергічні реакції можуть викликати такі основні види харчових добавок: консерванти з антибактеріальною дією (бензоат натрію), консерванти з антиоксидантною дією (бутилгідроксіанізол), консерванти з антібродільним дією (метабісульфіт, сульфіт калію,діоксид сірки), барвники (тартразин, кармін), безбарвні підсолоджувачі (аспартам, сахарин), ферменти (папаїн), нутрієнти (білкові гідролізати), наповнювачі (крохмаль), емульгатори (лецитин), формотворчих речовини (желатин), підсилювачі смаку (глутамат натрію).
Встановлено, що IgE-опосередковані алергічні реакції викликають рослинні масла, лецитин, білкові ароматизатори, желатин, білкові гідролізати,барвники кармін і аннатто, неопосередковані IgE алергічні реакції - ацетилсаліцилова кислота, нітрити, сульфіти, тартразин, бензоати.
Нижче приведена коротка характеристика найбільш часто вживаних харчових добавок, здатних викликати алергію. У широкому спектрі готової продукції (морозиво, кондитерські вироби, сухі сніданки, сухі супи, чіпси і т.д.) як добавок використовують харчові рослиннімасла. Часто їх отримують з відомих алергенних джерел, включаючи арахіс, сою, соняшник, бавовник. Проте в високоочищених маслах білкові залишки не виявляються, і високорафінованих масла, наприклад арахісу, сої, соняшнику, безпечні для людей з алергічними реакціями на вихідні продукти. Темні масла н
езавжди безпечні: зареєстровані алергічні реакції на деякі комерційні масла, що містять залишкові алергени арахісу, у чутливих до нього пацієнтів.
Білкові гідролізати, Що застосовуються як харчові добавки, часто виробляють з таких алергенних продуктів, як соя, пшениця, арахіс, молоко. Якщо використовують сильно гідролізовані білки, звичайно ризикрозвитку алергічних реакцій невеликий, але при частковому гідролізі білків алергенні властивості останніх зберігаються. Наприклад, хот-доги і булочки, що містять частково гідролізований казеїн, який застосовується для емульгування, викликають побічні реакції у дітей, що страждають алергією до коров'ячого молока].
Лецитин - Часто використовуваний інгредієнт, який даєемульгуючий і ряд інших корисних ефектів. Він входить до складу майонезу, шоколаду, морозива і ряду інших харчових виробів. Це натуральний фосфолипид, найбільш часто отримують із сої або яєць. Лецитин містить залишковий білок, хоча кількість його варіює в різних партіях товару. Питання про можливість застосування лецитину у пацієнтів, сенсибілізованих до білків сої, залишається спірним. Деякі алергологи рекомендують уникати його вживання.
Лактоза - Дисахарид, вироблений з молока. Комерційна лактоза може містити слідові кількості білка молока, а точніше, білків сироватки молока, до яких відносяться лактоглобулин і лактоальбумін, що є добре відомими алергенами молока. Разом з тим в літературі відсутні достовірні свідчення про алергічні реакції на лактозу.
Комерційні білкові ароматизатори можуть містити безліч різних сполук. Однак вони рідко виробляються з відомих алергенних джерел. Але навіть коли їх отримують з таких джерел, вони можуть не містити білки і алергени. Існує лише кілька повідомлень про аллер
гических реакціях на ароматизатори, зокрема на природний ароматизатор, що використовується в приправлених кропом картопляних чіпсах, що містить білок молока, і на борошно арахісу в природному ароматизатори в пакетованому супі. Ймовірно, насправді алергічні реакції на білкові ароматизатори більш часті, однак лікарі практично позбавлені можливості достовірно встановити це.
Харчовий желатин отримують зазвичай з яловичини і свинини, які рідко викликають алергію. Проте в деяких приправах, особливо використовуваних в кошерної їжі, міститься желатин, отриманий з риб'ячої шкіри. Недавні дослідження показали, що сенсибілізовані пацієнти, що реагують на рибу і желатин, можуть мати IgE-антитіла, які вступають в реакцію з желатином риби.
Папаїн - Активний інгредієнт, що застосовується в деяких комерційних пом'якшувача м'яса. Алергічні реакції на вживання папаїну, що входить до складу продуктів чи напоїв, достовірно доведені. Є дані, що поширеність алергії до папаїн серед сенсибілізованих до пилку рослин пацієнтів становить близько 1%.
Кармін є барвником насиченого червоного кольору і в силу особливостей виробництва не містить білкових структур. Але як причина алергічних реакцій він фігурує в численних історіях хвороби.
Аннатто - Це барвник, що використовується для додання жовтого кольору деяким сирів. Існує єдинедостовірне повідомлення про IgE-опосередкованої алергічної реакції на це з'єднання.
Саліцилати широко використовуються як консерванти, що запобігають бродіння, і додаються в овочеві та фруктові консерви і вина. Підвищений рівень саліцилової кислоти виявляється і в деяких природних продуктах (малина, полуниця, чорна смородина). У той же час відоманепереносимість нестероїдних протизапальних препаратів, до яких відносяться саліцилати, що виявляється у формі бронхіальної астми.
Людство вживає сульфіти як добавки до їжі, використовуючи їх антиоксидантні, бактерицидні іпротигрибкові властивості, вже більше 2500 років. Їх додають в вина для попередження ферментації, в консервовані та заморожені фрукти, морські та м'ясні продукти. Клінічна картина індукованих сульфітами реакцій досить добре описана в спеціальній літературі. Сульфіти здатні викликати шкірні зміни, бронхоспазм, анафілаксію. Відомо багато випадків розвитку алергічної реакції зі смертельним результатом при ін'єкції, інгаляції або прийомі всередину сульфітсодержащіх препаратів у людей з гіперчутливістю до них.
Для запобігання реакції на сульфіти рекомендується не перевищувати добової норми їх споживання - 07 мг (у перерахунку на діоксид сірки) на 1 кг маси тіла. Між тим, тільки повечерявши в ресторані, людина може отримати до 200 мг діоксиду сірки, тому в літературі непереносимість сульфітів іноді позначають як "синдром ресторанної їжі".
Тартразин, Широко використовуваний у харчовій та фармакологічної промисловості барвник, викликає істотну деструкцію цистеїну і цистину. Вперше кропив'янка, пов'язана з тартразином, була описана в 1957 р. Передбачувана частота уртикарний реакцій на тартразин становить 5-10% загального числа хворих кропив'янкою. Описано синдром Меркельссона-Розенталя (поєднання рецидивуючого набряку Квінке, тріщин мови та можливого ураження лицьового нерва), який індукується тартразином та /або бензоат натрію і зникає при дотриманні елімінаційної дієти.
Встановлено наявність перехресних реакцій на сульфіти і тартразин.
Клінічно значимої є гіперчутливість до бутилгідроксіанізол /бутілгідроксітолуену, Які є антиоксидантами і додаються в продукти, що містять масло або жири. Вона виявляється у 6-10% пацієнтів з хронічною кропив'янкою.
Штучні цукру, Перш за все аспартам, також описані як речовини, здатні викликати алергічні реакції.
Найбільшим ефективним способом запобігання алергічних реакцій на харчові добавки є дотримання елімінаційної дієти. Це можливо тільки при повноцінній маркування продуктів харчування, яка повинна включати інформацію про всі інгредієнти, що входять до складу продукту.
Терапія алергічних реакцій на харчові добавки проводиться відповідно до клінічних формами захворювання. Загальноприйнятим є використання антигістамінних препаратів, кортикостероїдів та ін В останні роки досить широке поширення в лікуванні аспірінової бронхіальної астми отримали препарати, що роблять селективне антілейкотріеновие дію. Зокрема, показана висока ефективність блокатора лейкотрієнових рецепторів монтелукаста в лікуванні хворих на бронхіальну астму та хронічну кропив'янку, індукованими харчовими добавками та /або аспірином.
Оскільки вивільнення медіаторів запалення характерно як для алергічних, так і для псевдоаллергических реакцій, може давати певний результат застосування мембранотропних препаратів (задитен, ксідіфон, ейконол). Зокрема, показана ефективність ксидифона у хворих з аспірінової бронхіальною астмою, ейконола - у дітей з атопічним дерматитом і непереносимістю сульфітів. Перераховані кошти здатні знижувати вираженість алергічного запалення, запобігати загострення захворювань і скорочувати потребу в інших препаратах.
За матеріалами:
http://www.solvay-pharma.ru/
Продукти харчування містять широкий спектр інгредієнтів, які виконують численні технічні функції. Застосування деяких з цих речовин, званих харчовими добавками, можебути причиною харчової алергії, яка проявляється у формі дерматиту, кропив'янки, набряку Квінке, бронхоспазму і анафілактоїдних реакцій.
Алергічні реакції можуть викликати такі основні види харчових добавок: консерванти з антибактеріальною дією (бензоат натрію), консерванти з антиоксидантною дією (бутилгідроксіанізол), консерванти з антібродільним дією (метабісульфіт, сульфіт калію,діоксид сірки), барвники (тартразин, кармін), безбарвні підсолоджувачі (аспартам, сахарин), ферменти (папаїн), нутрієнти (білкові гідролізати), наповнювачі (крохмаль), емульгатори (лецитин), формотворчих речовини (желатин), підсилювачі смаку (глутамат натрію).
Встановлено, що IgE-опосередковані алергічні реакції викликають рослинні масла, лецитин, білкові ароматизатори, желатин, білкові гідролізати,барвники кармін і аннатто, неопосередковані IgE алергічні реакції - ацетилсаліцилова кислота, нітрити, сульфіти, тартразин, бензоати.
Нижче приведена коротка характеристика найбільш часто вживаних харчових добавок, здатних викликати алергію. У широкому спектрі готової продукції (морозиво, кондитерські вироби, сухі сніданки, сухі супи, чіпси і т.д.) як добавок використовують харчові рослиннімасла. Часто їх отримують з відомих алергенних джерел, включаючи арахіс, сою, соняшник, бавовник. Проте в високоочищених маслах білкові залишки не виявляються, і високорафінованих масла, наприклад арахісу, сої, соняшнику, безпечні для людей з алергічними реакціями на вихідні продукти. Темні масла н
езавжди безпечні: зареєстровані алергічні реакції на деякі комерційні масла, що містять залишкові алергени арахісу, у чутливих до нього пацієнтів.
Білкові гідролізати, Що застосовуються як харчові добавки, часто виробляють з таких алергенних продуктів, як соя, пшениця, арахіс, молоко. Якщо використовують сильно гідролізовані білки, звичайно ризикрозвитку алергічних реакцій невеликий, але при частковому гідролізі білків алергенні властивості останніх зберігаються. Наприклад, хот-доги і булочки, що містять частково гідролізований казеїн, який застосовується для емульгування, викликають побічні реакції у дітей, що страждають алергією до коров'ячого молока].
Лецитин - Часто використовуваний інгредієнт, який даєемульгуючий і ряд інших корисних ефектів. Він входить до складу майонезу, шоколаду, морозива і ряду інших харчових виробів. Це натуральний фосфолипид, найбільш часто отримують із сої або яєць. Лецитин містить залишковий білок, хоча кількість його варіює в різних партіях товару. Питання про можливість застосування лецитину у пацієнтів, сенсибілізованих до білків сої, залишається спірним. Деякі алергологи рекомендують уникати його вживання.
Лактоза - Дисахарид, вироблений з молока. Комерційна лактоза може містити слідові кількості білка молока, а точніше, білків сироватки молока, до яких відносяться лактоглобулин і лактоальбумін, що є добре відомими алергенами молока. Разом з тим в літературі відсутні достовірні свідчення про алергічні реакції на лактозу.
Комерційні білкові ароматизатори можуть містити безліч різних сполук. Однак вони рідко виробляються з відомих алергенних джерел. Але навіть коли їх отримують з таких джерел, вони можуть не містити білки і алергени. Існує лише кілька повідомлень про аллер
гических реакціях на ароматизатори, зокрема на природний ароматизатор, що використовується в приправлених кропом картопляних чіпсах, що містить білок молока, і на борошно арахісу в природному ароматизатори в пакетованому супі. Ймовірно, насправді алергічні реакції на білкові ароматизатори більш часті, однак лікарі практично позбавлені можливості достовірно встановити це.
Харчовий желатин отримують зазвичай з яловичини і свинини, які рідко викликають алергію. Проте в деяких приправах, особливо використовуваних в кошерної їжі, міститься желатин, отриманий з риб'ячої шкіри. Недавні дослідження показали, що сенсибілізовані пацієнти, що реагують на рибу і желатин, можуть мати IgE-антитіла, які вступають в реакцію з желатином риби.
Папаїн - Активний інгредієнт, що застосовується в деяких комерційних пом'якшувача м'яса. Алергічні реакції на вживання папаїну, що входить до складу продуктів чи напоїв, достовірно доведені. Є дані, що поширеність алергії до папаїн серед сенсибілізованих до пилку рослин пацієнтів становить близько 1%.
Кармін є барвником насиченого червоного кольору і в силу особливостей виробництва не містить білкових структур. Але як причина алергічних реакцій він фігурує в численних історіях хвороби.
Аннатто - Це барвник, що використовується для додання жовтого кольору деяким сирів. Існує єдинедостовірне повідомлення про IgE-опосередкованої алергічної реакції на це з'єднання.
Саліцилати широко використовуються як консерванти, що запобігають бродіння, і додаються в овочеві та фруктові консерви і вина. Підвищений рівень саліцилової кислоти виявляється і в деяких природних продуктах (малина, полуниця, чорна смородина). У той же час відоманепереносимість нестероїдних протизапальних препаратів, до яких відносяться саліцилати, що виявляється у формі бронхіальної астми.
Людство вживає сульфіти як добавки до їжі, використовуючи їх антиоксидантні, бактерицидні іпротигрибкові властивості, вже більше 2500 років. Їх додають в вина для попередження ферментації, в консервовані та заморожені фрукти, морські та м'ясні продукти. Клінічна картина індукованих сульфітами реакцій досить добре описана в спеціальній літературі. Сульфіти здатні викликати шкірні зміни, бронхоспазм, анафілаксію. Відомо багато випадків розвитку алергічної реакції зі смертельним результатом при ін'єкції, інгаляції або прийомі всередину сульфітсодержащіх препаратів у людей з гіперчутливістю до них.
Для запобігання реакції на сульфіти рекомендується не перевищувати добової норми їх споживання - 07 мг (у перерахунку на діоксид сірки) на 1 кг маси тіла. Між тим, тільки повечерявши в ресторані, людина може отримати до 200 мг діоксиду сірки, тому в літературі непереносимість сульфітів іноді позначають як "синдром ресторанної їжі".
Тартразин, Широко використовуваний у харчовій та фармакологічної промисловості барвник, викликає істотну деструкцію цистеїну і цистину. Вперше кропив'янка, пов'язана з тартразином, була описана в 1957 р. Передбачувана частота уртикарний реакцій на тартразин становить 5-10% загального числа хворих кропив'янкою. Описано синдром Меркельссона-Розенталя (поєднання рецидивуючого набряку Квінке, тріщин мови та можливого ураження лицьового нерва), який індукується тартразином та /або бензоат натрію і зникає при дотриманні елімінаційної дієти.
Встановлено наявність перехресних реакцій на сульфіти і тартразин.
Клінічно значимої є гіперчутливість до бутилгідроксіанізол /бутілгідроксітолуену, Які є антиоксидантами і додаються в продукти, що містять масло або жири. Вона виявляється у 6-10% пацієнтів з хронічною кропив'янкою.
Штучні цукру, Перш за все аспартам, також описані як речовини, здатні викликати алергічні реакції.
Найбільшим ефективним способом запобігання алергічних реакцій на харчові добавки є дотримання елімінаційної дієти. Це можливо тільки при повноцінній маркування продуктів харчування, яка повинна включати інформацію про всі інгредієнти, що входять до складу продукту.
Терапія алергічних реакцій на харчові добавки проводиться відповідно до клінічних формами захворювання. Загальноприйнятим є використання антигістамінних препаратів, кортикостероїдів та ін В останні роки досить широке поширення в лікуванні аспірінової бронхіальної астми отримали препарати, що роблять селективне антілейкотріеновие дію. Зокрема, показана висока ефективність блокатора лейкотрієнових рецепторів монтелукаста в лікуванні хворих на бронхіальну астму та хронічну кропив'янку, індукованими харчовими добавками та /або аспірином.
Оскільки вивільнення медіаторів запалення характерно як для алергічних, так і для псевдоаллергических реакцій, може давати певний результат застосування мембранотропних препаратів (задитен, ксідіфон, ейконол). Зокрема, показана ефективність ксидифона у хворих з аспірінової бронхіальною астмою, ейконола - у дітей з атопічним дерматитом і непереносимістю сульфітів. Перераховані кошти здатні знижувати вираженість алергічного запалення, запобігати загострення захворювань і скорочувати потребу в інших препаратах.
За матеріалами:
http://www.solvay-pharma.ru/
...