О.І.Ткачева, Н.І. Кательніцкая, Е.В. Домашенко, Т.О. Холодна, Т.О. Лаптєва
Обласний консультативно-діагностичний центрг, Ростов-на-Дону

У структурі гінекологічної захворюваності ендометріоз займає 3-е місце після запальних процесів і міоми матки , Вражаючи 50% жінок із збереженою менструальною функцією. Ендометріоз призводить до функціональних та структурних змін в репродуктивній системі, нерідко негативно впливаючи на психоемоційний стан жінок, істотно знижуючи якість життя. Ендометріоїдниє ураження зустрічаються в будь-якому віці і розвиваються на тлі порушених імунних, молекулярно-генетичних, гормональних порушень. Процес може локалізуватися як в тілі (аденомиоз, або внутрішній ендометріоз), так і поза матки (зовнішній ендометріоз).

Метою даного дослідження було виявлення наявності внутрішнього ендометріозу і поєднаної внутрішньоматкової патології при проведенні рідинної гістероскопії.

Матеріал і методи дослідження: Нами проведено комплексне обстеження 105 жінок у віці від 20 до 62 років. Найбільшу групу склали жінки у віці від 40 до 50 років (371%), а найменшу від 50 і більше (257%).

Таблиця 1. Розподіл хворих за віком.

Всім хворим проведено гінекологічне обстеження за загальноприйнятою методикою, а також мікроскопічне і цитологічне дослідження зіскрібка з цервікального каналу та поверхні шийки матки, розширена кольпоскопія, ультразвукове дослідження з доплерометрією. Всім пацієнткам була проведена рідинна гістероскопія. Внутрішньоматкову патологію виявляли з використанням гістероскопа фірми «Шторц» (Німеччина).

Показаннями до проведення рідинної гістероскопії були підозра на:

• внутрішній ендометріоз;
• субмукозних вузол;
• патологію ендометрія;
• порушення менструального циклу у жінок дітородного віку;
• внутрішньоматкові синехії;
• наявність стороннього тіла;
• залишки плодового яйця;
• рак шийки матки і ендометрію;
• метрорагії в постменопаузі.

При гістероскопії в 59% випадків виявлялося поєднана патологія: в 95% випадків (10 пацієнток) був виявлений гіперпластичний процес ендометрію в поєднанні з поліпом; в 28% випадків (3 пацієнтки) гіперпластичний процес ендометрію з субмукозній міомою матки, 2 з яких не були діагностовані при ультразвуковому дослідженні. Наявність поліпа порожнини матки з субмукозній міомою матки виявлені в 114% випадків (12 осіб); аденомиоз в поєднанні з субмукозній міомою матки в 66% випадків (7 пацієнток), а аденомиоз в поєднанні з гіперпластичних процесом ендометрія і поліпом в 8 , 6% випадків (9 пацієнток). Атипова гіперплазія в поєднанні з поліпом ендометрію виявлялася в 19% випадків (2 пацієнтки).

Наявність тільки аденоміоза при проведенні рідинної гістероскопії було виявлено в 114% випадків (12 пацієнток); поліпів ендометрія в 295% випадків (31 пацієнтка).

Всім пацієнткам бьшо вироблено роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу і стінок матки з наступним гістологічним аналізом.

Таким чином, рідинна гістероскопія є методом вибору в діагностиці внутрішньоматкової патології, що важливо для правильного вибору лікування та тактики ведення хворої.

Джерело: www.rokdc.ru