Огляд порожнини маткиc допомогою надтонкого оптичного інструмента - гістероскопа, який вводять через піхву, шийку матки. В даний час не викликає сумнівів, що даний метод найбільш інформативний інструментальний метод діагностики станів ендометрію та порожнини матки. Існують два види огляду: діагностична, яка допомагає поставити діагноз, і хірургічна, тобто лікувальна.
Показання до проведеннядіагностичної процедури є: Підозра на внутрішній ендометріоз тіла матки, підслизовий вузол міоми, синехії (зрощення) в порожнині матки, залишки плідного яйця, рак шийки матки та ендометрія, патологія ендометрію, перфорація стінок матки під час аборту або діагностичного вискоблювання. Підозра на пороки розвитку матки. Порушення менструального циклу у жінок дітородного віку і т.д.
Малоінвазивна процедура, яка проводиться через природний отвір каналу шийки матки через піхву. Процедура виконується під короткочасним внутрішньовенним наркозом. На початку процедури проводиться знеболення в області шийки матки для полегшення розкриття шийки матки та з метою післяопераційного знеболення. Потім через канал шийки матки подається невелика кількість стерильного розчину гл
Юкоз, після чого в порожнину матки тим же шляхом вводиться оптична система, камера і освітлювач, які виводять зображення, збільшене в 20 раз, на екран монітора.
Після огляду порожнини матки і точного визначення локалізаціїпатології, через канал в оптичній системі вводять маніпулятор і при використанні електричного струму виробляють видалення патологічного вогнища. В кінці процедури відсутня необхідність в накладенні швів. Закінчується процедура виведенням з порожнини матки оптичної системи і рідини.
Час проведення огляду залежить від показань до нього. При підозрі на органічну патологію (міома матки, ендометріоз тощо) у жінок репродуктивного віку дослідження проводили на сьомий, восьмий, дев'ятий день менструального циклу. У ці дні циклу тонка слизова оболонка матки, що істотно полегшує огляд і виявлення патології. В екстрених ситуаціях (кровотеча) і на тлі гормональної контрацепції процедура може проводитися незалежно від дня менструального циклу. З метою функціональної оцінки ендометрія процедуру проводили у другу фазу циклу.
Підготовка до огляду така ж як перед діагностичним вишкрібанням порожнини матки: проводять клінічні аналізи крові і сечі, бактеріоскопію мазка з піхви, реакцію Вассермана, визначають групу крові і резус-приналежність.
Метод гистерос
копії значно розширює діагностичні можливості при виявленні внутрішньоматкової патології (гіперплазія ендометрію, субмукозних вузол тощо), дозволяє швидко скоригувати тактику ведення хворих, вибрати метод лікування (консервативний, хірургічний), дозволяє проводити контроль ефективності лікування і виконувати оперативні маніпуляції. Ці операції є органозберігаючими, що дуже важливо для хворих у дітородному віці. Висока можливість попередити перехід доброякісних захворювань у злоякісні форми. В деяких випадках дозволяє уникнути вискоблювання, яке є травмуючої процедурою, або взяти біопсію тільки з підозрілої ділянки.
Під контролем гістероскопа можливо розділити внутрішньоматкові зрощення, які заважають настанню вагітності, і навіть видалити міому матки, яка росте всередину порожнини. Прогрес у розвитку гістероскопічного обладнання привів до появи нового розділу хірургічної гінекології - внутрішньоматкової хірургії. Які можуть бути ускладнення після проведення гістероскопії? При діагностичному методі огляду ускладнення виникають вкрай рідко. До них відносяться: загострення хронічного запального процесу, кровотеча, перфорація матки.
Показання до проведеннядіагностичної процедури є: Підозра на внутрішній ендометріоз тіла матки, підслизовий вузол міоми, синехії (зрощення) в порожнині матки, залишки плідного яйця, рак шийки матки та ендометрія, патологія ендометрію, перфорація стінок матки під час аборту або діагностичного вискоблювання. Підозра на пороки розвитку матки. Порушення менструального циклу у жінок дітородного віку і т.д.
Малоінвазивна процедура, яка проводиться через природний отвір каналу шийки матки через піхву. Процедура виконується під короткочасним внутрішньовенним наркозом. На початку процедури проводиться знеболення в області шийки матки для полегшення розкриття шийки матки та з метою післяопераційного знеболення. Потім через канал шийки матки подається невелика кількість стерильного розчину гл
Юкоз, після чого в порожнину матки тим же шляхом вводиться оптична система, камера і освітлювач, які виводять зображення, збільшене в 20 раз, на екран монітора.
Після огляду порожнини матки і точного визначення локалізаціїпатології, через канал в оптичній системі вводять маніпулятор і при використанні електричного струму виробляють видалення патологічного вогнища. В кінці процедури відсутня необхідність в накладенні швів. Закінчується процедура виведенням з порожнини матки оптичної системи і рідини.
Час проведення огляду залежить від показань до нього. При підозрі на органічну патологію (міома матки, ендометріоз тощо) у жінок репродуктивного віку дослідження проводили на сьомий, восьмий, дев'ятий день менструального циклу. У ці дні циклу тонка слизова оболонка матки, що істотно полегшує огляд і виявлення патології. В екстрених ситуаціях (кровотеча) і на тлі гормональної контрацепції процедура може проводитися незалежно від дня менструального циклу. З метою функціональної оцінки ендометрія процедуру проводили у другу фазу циклу.
Підготовка до огляду така ж як перед діагностичним вишкрібанням порожнини матки: проводять клінічні аналізи крові і сечі, бактеріоскопію мазка з піхви, реакцію Вассермана, визначають групу крові і резус-приналежність.
Метод гистерос
копії значно розширює діагностичні можливості при виявленні внутрішньоматкової патології (гіперплазія ендометрію, субмукозних вузол тощо), дозволяє швидко скоригувати тактику ведення хворих, вибрати метод лікування (консервативний, хірургічний), дозволяє проводити контроль ефективності лікування і виконувати оперативні маніпуляції. Ці операції є органозберігаючими, що дуже важливо для хворих у дітородному віці. Висока можливість попередити перехід доброякісних захворювань у злоякісні форми. В деяких випадках дозволяє уникнути вискоблювання, яке є травмуючої процедурою, або взяти біопсію тільки з підозрілої ділянки.
Під контролем гістероскопа можливо розділити внутрішньоматкові зрощення, які заважають настанню вагітності, і навіть видалити міому матки, яка росте всередину порожнини. Прогрес у розвитку гістероскопічного обладнання привів до появи нового розділу хірургічної гінекології - внутрішньоматкової хірургії. Які можуть бути ускладнення після проведення гістероскопії? При діагностичному методі огляду ускладнення виникають вкрай рідко. До них відносяться: загострення хронічного запального процесу, кровотеча, перфорація матки.
...