Медичні статті » Пульмонологія » Точки опори стопи. Контури стопи


Стопа має три точки опори: Підошовний бугор п'яткової кістки, головка першої плюсневой кістки, головка п'ятої плеснової кістки. Ці три точки об'єднані системою арок, що утримують підошовний звід стопи, - передня поперечна арка і дві поздовжніх бічних арки. Найвища точка зводуназивається підйомом стопи, вона розташована між човноподібної і таранної кістками.

Для об'єктивної клінічної оцінки стопи використовується се вимір і визначення осі стопи. Нога встановлюється на лист паперу і вертикально розташованим олівцем окреслюється її контур в умовах статичного навантаження і без неї. Висота стопи визначається в сантиметрах від рівня підлоги до найвищої точки стопи в області човноподібної кістки (на I поперечний палець вперед від гомілковостопного суглоба). За результатами вимірювань можна розрахувати взаємовідношення між довжиною стопи і її висотою. Для цих цілей використовується індекс Фрідланда: формула - В * 100 /Д, де В - висота стопи, Д - довжина стопи, нормальний індекс - 31-29. Зниження зводу і плоска стопа мають індекс 29-25 індекс менше 25 вказує на різко виражене поздовжнє плоскостопість. В даний час цей індекс використовується лише як орієнтовний.

Дослідження стопи проводиться так само, як і гомілковостопного суглоба: у вертикальному положенні пацієнта при ходьбі, статичної опорі на ноги, при підйомі на шкарпетки, а також лежачи зі звисаючими над краєм кушетки стопами. Оглядаються стопи з усіх сторін, в тому числі і з боку підошви. При огляді області п'яти і підошви пацієнта слід покласти на живіт або поставити на коліна на стілець або кушетку.

Проводячи огляд стопи, Необхідно враховувати взаимоположение тих анатомо-топографічних орієнтирів, про які говорилося при описі огляду гомілковостопного суглоба: співвідношення гомілки і стопи, положення передньої і задньої лінії стопи, співвідношення передньої і задньої частини стопи. Звертається увага на величину і форму стопи, забарвлення шкірних покривів, стан природних западінні, передньої і бічних арок зводу і тилу стопи, величину і форму плюснефалангових і міжфалангових зчленувань, положення пальців стопи, стан підошви. Стопа оглядається також під час функціонального навантаження і при розслабленні. Можна огляд поєднувати з пальпацією. Результати огляду та пальпації зіставляються зліва і справа.

У здорової людини величина і форма стопи в значній мірі залежить від типу конституції. Довжина і повнота стопи зазвичай відповідні іншим частинам тіла. Плоска, довга стопа з довгими витягнутими пальцями характерна для астеніка. У гіперстенік стопа коротка, повна, широка, з короткими, кілька підібраними пальцями. У нормостенік довжина і повнота стопи помірна.

При оцінці величини стопи можна орієнтуватися на розмір взуття, яку носить пацієнт. Так чоловік середнього зросту зазвичай носить взуття 41-42 розміру, жінка середнього зросту - 37-38 розмір. Особи високого зросту користуються взуттям великих розмірів, і навпаки. Якщо є порушення такої залежності, то jto гребу пояснення. Найчастіше значне зменшення або збільшення стопи є ознакою патології (вроджена аномалія розвитку, ендокринопатія, нейропатія, травма), тим більше, якщо це відзначається з одного боку.



...


2 (0,25586)