Медичні статті » Пульмонологія » Оцінка стабільності гомілковостопного суглоба. Стопа


Функціональне стан зв'язок гомілковостопного суглоба оцінюється за характером ходи, здатності виконувати активні рухи. При благополучному стані зв'язок всі рухи в гомілковостопному суглобі фізіологічні, вільні, безболісні, тобто,є стабільність суглоба. Функціональна недостатність зв'язок (розтягнення, розрив, запалення) проявляється кульгавістю, хворобливістю рухів, а при розриві зв'язок - формуванням нестабільності суглоба, частіше передній і бічний.

Наявність стабільності або нестабільності гомілковостопного суглоба перевіряється за допомогою наступних прийомів. Перший - лікар лівою рукою захоплює гомілку в нижній третині, а праву укладає на п'яту ззаду. Далі лівою рукою штовхає гомілку назад, а правою тягне до себе п'яткову і таранну кістки.

У здорової зсуву стопи по відношенню до гомілки ні, якщо воно виникає, то це ознака передній нестабільності суглоба, зумовленої розривом передньої Таран-малогомілкової зв'язки.

Другий прийом - перевірка бічний стабільності гомілковостопного суглоба. Лікар двома руками захоплює п'яту знизу так, щоб великий палець однієї з рук встановлювався у краю латеральної щиколотки. Далі обережно робиться поворот п'яти всередину. Якщо великий палець лікаря біля зовнішньої кісточки не зазначає збільшення щілини між кісточкою і таранної або п'яткової кісткою, то бічна стабільність стопи збережена.
Якщо щілину збільшується, то є бічна нестабільність за рахунок пошкодження Таран-малогомілкової або п'яткової-малогомілкової зв'язки.


Стопа

Стопа - Дистальний відділ нижньої кінцівки, що виконує опорну і ресорну функцію. Умовно прийнято, що верхній рівень стопи знаходиться на лінії, проведеної через верхівки щиколоток У стопі виділяють тил, підошву, п'яткову область. Найбільш широка частина стопи - Передплесно, вона складається з таранної, п'яткової, човноподібної, кубовидної і трьох клиноподібних кісток. Плюсна має 5 метатарзальних кісток, пальці стопи складаються з трьох фаланг, крім великого пальця - у нього дві фаланги.

Таранна кістка за допомогою гомілковостопного суглоба з'єднана з кістками гомілки. Між кістками передплесна і плесна існують малорухомі зчленування, між плюсной і пальцями - рухливі зчленування. Міжфалангові суглоби схожі з подібними суглобами кисті. В передплюсне-підтаранний суглобі можливі супінація і пронація в межах 10-13 °, тильне і підошовне згинання не більше 6 °.

Стопа має велику кількість зв'язок: міжкісткових, тильних, поздовжніх. У зміцненні її також беруть участь м'язи, що переходять з гомілки на стопу, і власні м'язи стопи. М'язи підошви, як і зв'язки, утримують звід стопи, що виконує ресорну функцію. М'язи тилу стопи розгинають пальці при ходьбі і бігу. Тил стопи покриває фасція, що триває з гомілки. На підошві є апоневроз, що йде від п'яткової бугра до пальців. Сухожилля довгих м'язів в області стопи оповиті синовіальними піхвами. Шкіра підошви потовщена, фуба, від підошовного апоневроза до неї йдуть короткі, щільні тяжі, між якими утворюються осередки, що містять жирові дольки.



...


2 (0,21778)