Медичні статті » Стоматологія » Труднощі видалення кіст середніх розмірів. Тактика після видалення кісти зуба


При операції кіст середніх розмірів, Якщо вони утворилися від молярів, то і кістозний зуб, і сусідній моляр (якщо коріння останнього потрапляють в порожнину кісти) не можуть бути збережені. Проте малийкорінний зуб, потрапляє в кістозну порожнину, якщо він міцно фіксований і корінь його запломбований, під час цистектомії може бути резецировать.

Цистектомія в області цих зубів проводиться також нанесенням розрізу уздовж краю ясен і одного допоміжного вертикального розрізу. Останній проводять медіально від патологічної області, в даному випадку - по поздовжній осі ікла. Відповідно віддаленим великим корінним зубам в процесі цистектомії лицьову стінку лунки вкорочують на більшій чи меншій протяжності. Так представляється можливість з'єднати вузлуватими швами щічний і язичний краю ясен.

Згідно вищесказаного, Після операції кіст, що відносяться до першої та другої груп, кісткову порожнину як на верхній, так і на нижній щелепі закривають повністю, без тампонування, шляхом з'єднання країв слизової оболонки. Виняток становлять кісти нижньої щелепи при первинній або вторинній адентії.

Кісткову порожнину, Що залишилася після цистектомії, заповнює кров'яний згусток; надалі відбувається його організація. При великих розмірах порожнини на рентгенівському знімку через півроку і навіть через рік в центральній частині цістектоміческой порожнини видно круглий дефект, який заміщений рубцевою тканиною. Значить, великі порожнини в процесі організації не можуть цілком заповнитися кістковою тканиною.
Так, дефект, видимий на рентгенівському знімку, Зробленому пізніше з іншої причини, не обов'язково свідчить про виникнення рецидиву.

Через можливість виникнення рецидиву в угорській амбулаторної стоматологічної хірургії в разі кісти завбільшки з лісовий горіх або більше цістектоміческую порожнину прийнято залишати відкритою, її не тампонують до тих пір, поки стінка порожнини не покриється епітелієм (операція по Парча II). У клінічній практиці через велику кількість випадків кіст і несприятливих ускладнень, пов'язаних з лікуванням відкритої рани, операція по Парча II, не рахуючи окремих випадків, неможлива.

Через лікування при відкритій рані час одужання і непрацездатності хворого сильно затягнеться. Після епітелізації рани через застій і розкладання їжі буде постійно відчуватиметься неприємний запах з рота. Ця обставина у людей певних спеціальностей перешкоджає спілкуванню. За малим винятком створюються несприятливі умови і для протезування.

Під час операції великих кіст, якщо вони утворилися від верхніх фронтальних зубів, може статися колізія з основою носової порожнини, у разі утворення кісти від верхнього малого і великого корінного зуба - зі стінкою верхньощелепної пазухи, а в разі утворення її від нижнього малого і великого корінного зуба - з судинно-нервовими утвореннями каналу нижньої щелепи. Операції поширених кіст, що утворилися в згаданих областях, розглядаються окремо, по цим областям.



...


1 (0,00079)