Крім відділення м'якої тканини краю ясен у поламаний коренів нижніх великих корінних зубів, видовбування після утворення слизисто-надкостнічногоклаптя необхідно в разі, якщо верхівки коренів в результаті гіперце.ментоза мають кулясте або веретеноподібне потовщення, або ж у восьмих зубів, якщо їх коріння вигнуті в дистальному напрямку у вигляді серпа або під прямим кутом.
Через складного анатомічної будови освіта клаптя забезпечує можливість хорошого огляду і, крім того, попереджає альвеоліт. Нижче описуються втручання зутворенням клаптя.
При видовбуванні коренів першого і другого великого корінного зуба виробляють вертикальний розріз вже згаданим способом уздовж осі зуба, що знаходиться медіальніше від підлягає видаленню кореня. Далі проводять розріз краю ясен. Видалення стінки лунки і межкорневой перегородки роблять, щоб звільнити поламаний кінець кореня (чи коренів) принаймні на 2 мм.
Після цьоговузьким долотом, Введеним в клиноподібну щілину між кісткою лунки і коренем, використовуючи долото у вигляді елеватора, вивихувати частина кореня.
При видаленні коренів нижнього восьмого зуба видовбування в разі збережених зубів не рекомендується робити вертикальний розріз уздовж осі другого великого корінного зуба. Через обмеженого доступу ретельне з'єднання країв рани швами здійснити майже неможливо.Якщо з великими труднощами і при великій втраті часу вдасться частково накласти шви, з'єднання країв рани буде неповним, в результаті цього може настати секвестрація залишилася незакритих частини кістки.
Тому краще, почавши розріз від рани видаленого зуба, продовжити його в ретроальвеолярную область сагиттально, довжиною в 2 см, потім перетнути медіальний і дистальний міжзубний сосочок (Сабо).Відшарування слизисто-надкостнічного клаптя доцільно почати у шийки другого великого корінного зуба. Таким чином м'яка тканина, досить міцно фіксована в області восьмого зуба, може бути відділена без пошкодження. Отсепаровкі м'якої тканини поширюють також і на ретроальвеолярную поверхню кістки, відтягнувши клапоть гачком Лангенбека і утворюючи широко відкрите операційне поле. Видовбування і видалення коренів може бути вироблено вже описаним методом.
Велика ступінь вигнутості дистального кореня восьмого зуба, іноді майже горизонтальне його положення викликає необхідність у видаленні більшої або меншої частини ретроальвеолярной кісткової поверхні. Як при видовбуванні, так і при застосуванні елеватора потрібно не забувати про близькість каналу нижньощелепного нерва і про можливість перфорації кістки.
Мовний стінка лунки теж дуже тонка, а тому як стінка лунки, так і корінь при видаленні можуть потрапити в м'які тканини. Марлева турунда, просочена йодоформом, вводиться між швами в рану тільки в тому винятковому випадку, якщо оперують в дуже кровоточить області і шляхом тампонади хочуть попередити подальше кровотеча або ж освіта великої гематоми.
Важливо знати, що видовбування стінки лунки нижніх великих корінних зубів проводиться в різному обсязі, залежно від товщини кісткової тканини (Піхлер-Траунер). У разі першого великого корінного зуба стінка лунки може бути видовбана по всій товщині. Луночковий край лунки другого великого корінного зуба видовбують також по всій його товщині. Інші ж потовщені частини стінки лунки видовбують тільки інтраальвеолярно по похилій площині. Щокова стінка лунки восьмого зуба настільки товста, що мова може йти тільки про інтраальвеолярном видовбуванні кістки.
Раціональним методом видовбування досягається скорочення часу і можливість видалення. меншої частини кістки. Чим глибше видовбують кістка, тим більше посилюється і викликане цим кровотеча, що дуже погіршує огляд під час операції, а після операції можливе утворення великої гематоми. Таким чином, через велику товщини шечной стінки лунки другого і третього великого корінного зуба тільки видовбування в похилій площині, виконане інтраальвеолярно, потрібно вважати доцільним і цілком достатнім. При видаленні коренів цих зубів розтин з утворенням слизисто-надкостнічного клаптя в більшості випадків не обгрунтовано, тому що при інтраальвеолярном видовбуванні достатня мобілізація ясна з боку щоки.
Особливу увагу потрібно звернути на те, що видаленням поламаний кореня або коріння операція ще не закінчена. Видалення гранульоми у верхівки кореня, занадто тонких межкорневих перегородок і осколків кістки ложкою відповідних розмірів, згладжування гострих країв кістки кістковими кусачками Луера, а також видалення країв ясен, визнаних нежиттєздатними через розтрощення, - ось ті заходи, якими хірурга-стоматолога слід завершити операцію видалення зуба.