Перш ніж приступити до викладу лікування саггитальний аномалій зазначимо, що стосовно саггитальний аномалій поділ на дистальні і мезіального прикусу недостатньо. Такий розподіл не може сприяти застосуванню патогенетичної терапії.
Тому ми розрізняє чотири форми дистального прикусу, Що є найбільш типовими варіантами цієї патологічної оклюзії.
При першій формі верхня щелепа відносно нормально розвинена, а нижня внаслідок яких патологічних умов розвитку мала. Ця форма може бути названа мікрогнатія нижньої щелепи або малої нижньою щелепою.
Другу форму дистального прикусу становлять випадки, при яких нижня щелепа має відносно нормальну величину, але верхня щелепа відрізняється надмірним розвитком. Ця форма може бути названа макрогнатії верхньої щелепи.
До третьої формі належать випадки, при яких нижня щелепа мала, а верхня надзвичайно розвинена - поєднання верхньої макрогнатії з нижньою мікрогнатія.
Нарешті, четверту форму дистального прикусу становлять випадки, при яких верхня щелепа відрізняється компресією в області бічних зубів і виступанієм вперед фронтального ділянки. Ця форма називається вистояла верхньою щелепою з компресією бічних ділянок.
Що стосується мезіального прикусу, То, згідно з класифікацією Б. Н. Биніна і А. С. Черномордик, цей вид аномаліїприкусу теж має різні форми.
При першій формі нижня щелепа відносно нормально розвинена, Верхня - патологічно змінена і відрізняється недорозвиненням. Ця форма може бути названа верхньої мікрогнатія.
Друга форма виражається в тому, що верхня щелепа має відносно нормальну величину, а нижня щелепа надмірно розвинена. Друга формаможе бути названа нижньої макрогнатії, або великий нижньою щелепою.
Третя форма характеризується великою нижньою щелепою і недорозвиненою нижньою щелепою.
Це. розподіл аномалій прикусу в Мезио-дистальному напрямку має велике клінічне значення, бо діагностика повинна містити якісь вказівки для правильної терапії, так як всі форми, об'єднані в одному понятті «дистальний» або «мезіальний» прикус, лікуються по-різному. Доцільно розчленувати кожне з цих понять на кілька клінічних варіантів.
Дистальний прикус.
За даними 3. Ф. Василевської та А. Д. Мухіної, дистальний прикус зустрічається у 65% обстежуваних дітей. Відсоток цей нижче в молодших групах і вище - в старших. Етіологія і патогенез дистального прикусу вельми різноманітні. Утворенню цієї аномалії сприяють різні ендогенні та екзогенні фактори: внутрішньоутробні фактори, нейрогуморальні, рахіт, запальні процеси щелеп, шкідливі звички, штучне вигодовування, порушене носове дихання, нераціональна консистенція їжі, рання екстракція зубів. Дистальний прикус відрізняється наступними лицьовими і ротовими ознаками.
До особових ознаками відносяться: вистояніе верхньої щелепи, недорозвинення або скошенность спрямованого кзади підборіддя, внаслідок чого хворий має іноді пташине обличчя. Верхня губа укорочена і тільки при великому напруженні змикається з нижньою, іноді два верхніх центральних різця різко виступають під верхньої губи, а нижня губа вивернуті і підходить під ці зуби. Подбородочная складка різко виражена.
Ротові ознаки: Верхні передні зуби стоять далеко попереду нижніх зубів, нижні зуби, таким чином, не змикаються з верхніми, а розташовані ззаду і є проміжок між нижніми і верхніми зубами в переднезаднем напрямку.
Внаслідок зсуву назад всього нижнього зубного ряду, В тому числі і моляров, немає правильного Мезио-дистального змикання перших моляров; Мезио-щічний бугор 6-го верхнього розташований кпереди поперечної фісури нижнього 6-го, спостерігається не фісур-Бугрова, а Бугрова змикання, а в більш важких випадках відзначається змикання верхнього 6-го з нижніми 5-м і 6-м зубами. Звід неба часто високий.
Порушене носове і виникає ротовий дихання призводять до того, що дитина тримає рот відкритим (вдень і вночі) і внаслідок різниці атмосферного тиску в ротовій і носовій порожнинах звід неба витягується догори і приймає готичну форму.
Нерідко ця аномалія ускладнюється глибоким прикусом, І нижні фронтальні зуби своїми ріжучими краями досягають слизової оболонки неба в області верхніх фронтальних зубів і травмують її. Все це відбивається несприятливо не тільки на зовнішньому вигляді хворого, але і на жувальній цінності зубних рядів; порушується функція порожнини рота.