Медичні статті » Стоматологія » Реєстрація рухів нижньої щелепи. Феномен Хрістенсен


Анатомічна постановка зубів в середньому артикуляторі не завжди забезпечує при рухах нижньої щелепи контакт в області жувальних зубів. Це пояснюється тим, що середній анатомічний артикулятор сконструйований на основі середніхвимірювань нахилу суглобового і різцевого шляхів. Тому в тих випадках, коли у хворого є значні індивідуальні відхилення від цих середніх вимірювань (дуже крутий або дуже плоский суглобової шлях), анатомічна постановка зубів в середньому артикуляторі не досягає мети.

У цих випадках доводиться зробити постановку зубів в індивідуальному анатомічному артикуляторі і займатися індивідуальним визначенням нахилівсуглобового і різцевого шляху, що виробляється за допомогою позаротові і внутрішньоротовий записи.

Для позаротові записи суглобового шляху можна користуватися реєструючим апаратом Гізі. Цей апарат складається з металевої підковоподібної пластинки і лицьової дуги. Підковоподібна пластинка зміцнюється на нижньому восковому валику в області фронтального ділянки і з'єднується з лицьового дугою. Кінці лицьової дуги забезпечені олівцями тавстановлюються в області суглобів. На щоку попереду вуха накладають папір, до якої спрямовані кінці олівців.
При рухах нижньої щелепи вперед пересуваються також олівці, які реєструють, таким чином, напрямок суглобового шляху на папері.

Для запису бічних рухів нижньої щелепи змінюють напрям олівців, яківстановлюють своїми друкарськими кінцями не по напрямку до суглобової голівці, а вгору. Під олівцями укладають папір, на якій олівець залишає сліди при русі нижньої щелепи в сторону.

Для записи кута різцевого ковзання встановлюють олівець не в області суглобових головок, а в області фронтальних зубів. Пишучий кінець олівця повинен бути розташований горизонтально по напрямку до резцовой точці, а папір - в площині верхньощелепного шва. Рух нижньої щелепи наголошується на папері і, таким чином, отримують кут різцевого ковзання. Така техніка позаротові записи по Гізі.


Феномен Хрістенсен.

При внутрішньоротовий записи використовується феномен Хрістенсен, який полягає в наступному. Визначивши в роті за допомогою прікусних шаблонів і валиків центральну оклюзію, загіпсовивают моделі в арти-куляторе і вводять вдруге шаблони з валиками в рот, пропонуючи пацієнтові висунути нижню щелепу. В цьому випадку між валиками в області корінних зубів утворюється просвіт, який називається феноменом Хрістенсен (за прізвищем автора, вперше описав його).

Між верхніми і нижніми оклюзійними валиками в області бічних зубів вкладають розм'якшені воскові кульки і пропонують пацієнтові стулити валики в положенні передній оклюзії. Кульки роздавлюються і приймають клиноподібну форму відповідно формі утворюється просвіту. Прікусние шаблони склеюють у роті, виймають і переносять на моделі, раніше загіпсовані в артйкуляторе в стані центральної оклюзії. Для того щоб шаблони сиділи правильно на моделі, необхідно нижню модель висунути вперед і трохи опустити її задній край.

Внутріротова запис запропонована вперше в 1914 р. Ейхентопфом. Вона здійснюється наступним чином. На оклюзійної поверхні верхнього валика зміцнюють чотири невеликих штифтик, які виступають з воску на 1-2 мм: два в області центральних різців і два в області моляров (на правій і лівій сторонах). На нижньому оклюзійному валику в місцях, розташованих проти цих штифтиком, роблять виїмки, які заповнюють пластичною масою або незатверділої амальгамою.

Потім нижній і верхній шаблони вводять в рот і вживають заходів до закриття хворим рота в стані центральної оклюзії. Після цього пропонують хворому рухати нижню щелепу вперед і в сторони, і штифтик при русі нижньої щелепи борознять м'яку амальгаму на нижньому валику.

Таким чином, отримують індивідуальну запис рухів нижньої щелепи. Після цього виймають шаблони з рота, дають амальгами затвердіти і за допомогою шаблонів переносять моделі в індивідуальний бессуставний артикулятор.



...


1 (0,00151)