Медичні статті » Профілактика захворювань » Хвороба від котячих подряпин. Лімфовузли при бруцельозі і туляремії


При хвороби від котячих подряпин місцеве збільшення, лімфатичних вузлів - часто єдиний симптом, що приводить хворого до лікаря. Уражаються переважно лімфатичні вузли області відтоку крові від верхніх кінцівок.

« Maladie des griffes de chat »(Хвороба від котячих подряпин, вірусний лімфаденіт від подряпин), описана в 1950 р. французом Debre зі співробітниками, ймовірно, викликається вірусом. Вона характеризується тривалою, протягом ряду тижнів, субфебрильною температурою, порушенням загального стану і гостро або підгостро протікає лімфаденітом. Лімфаденіт не генералізований: він обмежується лише областю регіонарних вузлів відповідномісцем котячих подряпин. Іноді подряпина представляється почервонілою, частіше, однак, помітні тільки подряпини без явищ роздратування, можливо тому, що хворі звертаються до лікаря лише через кілька днів або тижнів після інокуляції, тобто при появі припухання лімфатичних вузлів. Якихось особливих патологічних змін в картині крові не відмічається. Спочатку швидше є гранулоцитопенія, пізніше, при нагнаіваніі-гранулоцітоз. Кількість еозинофілів підвищено, РОЕ, як правило,помірно прискорена. Селезінка не збільшена. Лімфатичний вузол іноді нагнаивается і потім повільно розвивається назад, утворюючи фістулу.

Діагноз підтверджується внутрішньошкірної пробою (з антигеном, приготованим з гною абсцедуючі лімфатичних вузлів). Характерна гістологічна картина.
У неясних випадках треба подумати також про токсоплазмозной лімфаденіті. Картина токсоплазмозу дуже різноманітна, тому діагноз важкий і часто буває помилковим. Має значення проба Сабін - Фельдмана, титр якої може досягати високих цифр із значними коливаннями.

При бруцельозі лімфатичні вузли збільшуються досить рідко. Найчастіше зустрічається Поліаденіт з дрібними болючими вузлами. Siguier згадує також про солітарній опуханні лімфатичного вузла, який може нагноюватися. Однак це зустрічається при бруцельозі виключно рідко.

Для повноти треба згадати ще про збільшення лімфатичних вузлів при залізистої формі туляремії.

При lymphogranuloma inguinale Ніколя - Фавра - Статевий хвороби, спричиненої вірусом, що фільтрується, пахові залози збільшені з однієї або з обох сторін. У перші тижні на статевому члені ще видно герпетиформний первинне ураження. Лімфатичні вузли спочатку щільні і напружені, пізніше навколишнє шкіра червоніє або набуває синьо-фіолетовий колір. Приблизно в 50% випадків лімфатичні вузли гнійно розплавляються. Важкі загальні явища (реміттірующая лихоманка, відсутність апетиту, падіння ваги) можуть мати місце, але не завжди. Діагноз вирішує внутрішньошкірна проба Фрея (Frey) (зі стерильним гноєм з бубон). При позитивному результаті через 48 годин настає почервоніння шкіри.

При «ревматичних» захворюваннях ті ж самі форми, які протікають з спленомегалією, можуть викликати і незначне збільшення лімфатичних вузлів, тобто хвороба Стілла і Фелти, і рідкісне захворювання - системний червоний вовчак.

Чітко виділену тільки останнім часом запальну форму збільшення лімфатичних вузлів являє собою підгострий потиличний і шийний лімфаденіт (Piringer-Kuschinka) Мова йде про доброякісному лімфаденіті з ураженням тільки вузлів верхньої половини тіла і особливо шиї і потилиці (Bamler і Schulthess) у молодих осіб переважно у віці від 15 до 30 років. Лімфатичні вузли досягають величини волоського горіха, ніколи не розплавляються Загальний стан не порушується. Явища супроводжуються запальними змінами в носоглоткової просторі гаммаглобуліни, як правило, підвищено Гістологічна картина характеризується появою епітеліоїдних вузликів, розташованих перифокально групами.

Клінічні явища можуть дуже нагадувати початок лімфогранулематозу. Велике значення цієї форми лімфаденіту полягає в тому. що гістологічне дослідження дозволяє точно поставити диференціальний діагноз.



...


1 (0,00068)