Термін « міокардози »Охоплює всі зміни серцевого м'яза незапального характеру (міокардит), не обумовлені склерозом судин на грунті гіпоксемії (міокардіосклероз) і хронічної перевантаженням (гіпертонічної серце, склероз легеневої артерії, клапанні вади серця).
До них належать:
а) тiреотоксичне серце;
б) мікседематозне серце;
в) зміни серцевого м'яза при різних порушеннях обміну речовин, гемохроматозу, диспротеїнемія, гіпоглікемії;
г) зміни серцевого м'яза при авітамінозах (B1).
а) Тiреотоксичне серце. Включення тіреотоксіческого серця до групи міокардозов довільне, так як, мабуть, вплив на мікарда обміну речовин має менше значення, ніж підвищені тироксином вимоги з боку периферії, що веде до підвищення хвилинного викиду серця (high output failure).
Тiреотоксичне серце особливо часто змішується з так званої дистрофією міокарда, так як симптоматологія їх схожа. Для тіреотоксіческого серця характерні миопатический збільшення серця, часто відносна мітральна недостатність, аритмія, особливо мерехтіння передсердь, а також екстрасистолія і застійні явища у великому колі. Внаслідок збудженої діяльності серця звичайно добре відчувається пульсація в ділянці серця і при просвічуванні звертає на себе увагу збуджена діяльність серця. Серцева діяльність прискорена. Кожна тахікардії неясного походження повинна викликати підозру на тиреотоксикоз.
Часто відзначається передчасне поява другого тону. При наявності явищ класичної серцевої недостатності і нормальних розмірах серця треба дуже серйозно зважити можливість тиреотоксикозу. Якщо до тему ж другий тон доводиться перед зубцем 7 то про інше діагнозі можна, мабуть, і не думати. При тиреотоксический кризах своєчасне розпізнавання може врятувати життя.
Аускультативно у хворих молодого віку часто доводиться диференціювати від мітрального стенозу, так як у верхівки серця, як правило, перед голосним першим тоном прослуховується предтон. Випадкові шуми можуть бути як систолические, так і, дуже рідко, діастолічний.
Пульс має характер pulsus celer; відповідно до цього, як правило, підвищується систолічний і знижується діастолічний артеріальний тиск (диференціація з недостатністю клапанів аорти приведена в нашій статті).
На ЕКГ можна спостерігати високий зубець Т з подовженням інтервалу Q-T а також і всі ознаки пошкодження міокарда, отже, в більшості випадків у диференційно-діагностичному відношенні ЕКГ не дає вирішальних вказівок ні щодо мітрального стенозу, ні щодо недостатності клапанів аорти. Не дає точних вказівок також і визначення основного обміну, хоча він в більшості випадків ясно підвищений (тільки в окремих випадках він в нормі), а проте в багатьох випадках серцевої недостатності він незначно підвищений, навіть якщо в основі страждання і немає тиреотоксикозу. Провести різку межу між зміною серця при тиреотоксикозі і при інших захворюваннях серця часто неможливо, так як при багатьох хворобах серця нашаровується вторинний тиреотоксикоз.
Таким чином, при діагностиці тиреотоксичного серця треба враховувати поряд з явищами порушення кровообігу, які, як ми бачили, не дуже типові, також і інші клінічні симптоми. У багатьох випадках діагностичну допомогу надає сприятливий результат лікування; тiреотоксичне серце краще реагує на тіоураціл, ніж на наперстянку.