Розміри серця збільшені, Крім міогенних його хвороб, різних за патогенезом (міокардит, міокардіосклероз, міокардоз), і клапанних вад серця, також при ідіопатичною гіпертрофії серця[миокардия Лобри (Laubry)]і після ненормальновеликих фізичних навантажень (серце вантажників, серце спортсменів, регуляторний розширення серця, Reindell і Delius). У спортсменів серце може бути розширене вправо і вліво (Reindell) і видовжене. Діагноз гострого розширення серця треба ставити завжди дуже обережно.
Оцінка конфігурації серця. Послевоспалітельние, resp. дистрофічні, захворювання серцевого м'яза в стадії недостатності, як правило, ведуть до миопатический конфігурації, тобто до розширення Bdex порожнин серця. В якій мірі збільшення обумовлено розширенням порожнин серця, а в який-гіпертрофією, іноді важко з'ясувати.
Збільшено всі розміри серця, Серцево-легеневий індекс у важких випадках буває нижче 15 (cor bovinum). У пізніших стадіях, якщо внаслідок розтягування лівого шлуночка встановлюється відносна мітральна недостатність, яскравіше виступає на перший план митральная конфігурація.
При гіпертонічному серці в рентгенологічній картині спочатку переважає розширення лівого шлуночка. Тільки пізніше також і тут сильніше виступає митрализация.
Збільшення лівого шлуночка характеризується:
а) спочатку завжди тільки збільшенням шляху відтоку, що виражається подовженням серця вниз і кулястим округленням контуру лівого шлуночка;
б) пізніше збільшенням шляху припливу крові, що виражається розширенням серця вліво, поглибленням серцевої талії і округленням верхніх контурів зліва назовні. Серце тому бере форму качки (аортальна конфігурація). Збільшення шляху припливу крові особливо добре видно в другому косому положенні. Лівий шлуночок збільшений, якщо при повороті на 55 ° серцевий контур перетинає передню кордон хребта.
Особливо велике збільшення лівого шлуночка спостерігається при недостатності аортальних клапанів і стенозі гирла аорти, а також при тривалій гіпертонії; воно менш виражено при стенозі перешийка аорти, хронічному гломерулонефриті, артеріо-венозної аневризмі.
Збільшення серця симулюється тінню в області верхівки, викликаної жирової подушкою, особливо при просвічуванні. Однак ця тінь не настільки інтенсивна, як тінь серця.
Неправильні виїмки в серцевому контурі в області лівого шлуночка говорять про аневризмі серцевої стінки. У виражених випадках вдається при просвічуванні або точніше на кімограмма помітити малу рухливість стінки на обмеженій ділянці. Якщо аневризму прилягає до передньої стінки грудної клітини, клінічно можна іноді бачити і промацувати синхронне із серцевою діяльністю експансивне рух. Зміни ЕКГ, викликані раніше інфарктом, продовжують залишатися.