Консультативна рада у справах імунізації Центрів по боротьбі з хворобами (ЦББ) і Американський коледж лікарів випустили рекомендації по послеконтактной профілактиці від Haemophilus influenzae типу В, менінгококової інфекції, гепатиту А і В,сказу і туберкульозу. Американський коледж акушерів і гінекологів випустив детальні інструкції по застосуванню вакцин під час вагітності.
Пероральну профілактику рифампіном слід негайно призначати пацієнтам у разі будь-яких домашніх контактів з носієм HaemophiK s influenzae типу В, якщо є хоча б один з зазнали впливу дитина до 4 років. Профілактика грудних дітей і дітей молодшого віку (молодше 2років), що мали контакт з носієм інфекції в ясельних закладах, також може бути доцільною. Дозування становить 20 мг /кг з максимальним значенням 600 мг щодня протягом 4 днів для дітей і дорослих. Немовлята молодше 1 місяця повинні отримувати 10 мг /кг.
Пероральна профілактика рифампіном також рекомендується людям, які зіткнулися з менінгококовою інфекцією будинку або в денних закладах, а також людям з прямимконтактом через рот (наприклад, при поцілунках). Дозування становить 600 мг для дорослих, для дітей у віці 1 місяця і старше - 10 мг /кг і 5 мг /кг для дітей до 1 місяця. Прийом здійснюється двічі на день протягом двох днів. Рифампін протипоказаний під час вагітності. При адекватної чутливості менінгокока слід приймати сульфаніламіди.
Імунний глобулін гепатиту А (002 мл /кг внутрішньом'язово) слід вводити ввипадку тісних домашніх і статевих контактів з людьми з гепатитом А, персоналу і дітям денних закладів, де спостерігаються спалахи гепатиту А, персоналу та пацієнтам правоохоронних установ, де мають місце випадки захворювання гепатитом А, і робітникам з гепатитом А, обробляють продукти харчування. Імунний глобулін необхідно вводити протягом двох тижнів після експозиції.
Рекомендований графікпостекспозіціонной профілактики від гепатиту В залежить від виду зараження і від наявності щеплення від гепатиту В у ураженого людини. Людям, які не мали на цей момент щеплення, зараженим через вплив на шкіру або слизову оболонку з виявленою позитивною реакцією на поверхневий антиген гепатиту В (ПАГВ) або укушеним відомим носієм, слід негайно внутрішньом'язово ввести одну дозу ІГГВ (006 мл /кг) і почати робити серію вакцини гепатиту В, що складається з трьох доз.Перша доза повинна супроводжувати дозу ІГГВ, другу і третю дози необхідно ввести через один і шість місяців після цього. Якщо вакцина не введена, то необхідно ввести другу дозу ІГГВ через місяць. Необхідно почати робити трехдозовую серію вакцини людям, які зазнали впливу рідких виділень тіла на шкірний покрив або слизову оболонку з боку осіб з групи підвищеного ризику інфекції. Тим не менш необхідно отримати серологічне підтвердження статусу ПАГВ підозрюваної особи вПротягом 7 днів після впливу, перш ніж вводити ІГГВ. У разі Черезшкірна впливу рідин тіла осіб низького рівня ризику повинна бути зроблена трехдозовая серія вакцини: обстеження джерела інфекції і введення ІГГВ необов'язкові.
Раніше пройшли щеплення люди, що потрапили під Бездіяльність рідин від інфікованих осіб, повинні пройти серологічне обстеження. Якщо людина, що потрапила під вплив, має неадекватне кількість антитіл,йому необхідно ввести одну дозу ІГГВ і одночасно повторну дозу (1 mL або 20 meg) в інше місце. Якщо джерело відноситься до групи підвищеного ризику ГВ, але статус його ПАГВ невідомий, серологічне обстеження джерела рекомендується проводити тільки, якщо відомо, що пацієнт не є сприйнятливим до вакцини. Якщо джерело має позитивну реакцію на ПАГВ, пацієнту необхідно отримати одну дозу ІГГВ і повторну дозу вакцини
Люди, зазнали впливу статевим шляхом з боку осіб з позитивною реакцією на ПАГВ, до лікування повинні пройти серологічну перевірку (скринінг), якщо це не затримає втручання до більш пізнього строку, ніж 14 днів після впливу. Люди з сероотріцательним результатом повинні отримати одну дозу ІГГВ протягом 14 днів після останнього статевого контакту. Другу дозу необхідно ввести, якщо джерело зберігає позитивний статус ПАГВ в три місяці і якщо вплив триває. Якщо джерело стає носієм (позитивний статус ПАГВ протягом 6 місяців), контактує з ним пацієнт повинен пройти повну серію вакцинації. При впливі серед гомосексуалістів необхідно розпочати серію щеплень ГВ в той час, коли робиться ІГГВ. При впливі серед різностатевої контингенту вакцина ГВ є варіантної. Якщо вводиться вакцина ГВ, то додаткові дози ІГГВ не потрібні.
У нашій статті дані рекомендації по скринінгу в околородовий період і по щеплень новонароджених від гепатиту В, А також є загальна інформації про вакцину ГВ. Більш докладно про постекспозіціонной профілактиці ГВ можна дізнатися з публікацій ЦББ.
У випадку, якщо відбулося можливий вплив вірусу сказу, Необхідно провести постекспозіціонние профілактичні заходи від сказу. Критерії для докладної оцінки, якими можуть служити вид тварини (наприклад, м'ясоїдна хиже дика тварина, летюча миша), обставини події (наприклад, неспровокований напад) і тип впливу (наприклад, укус), є в опублікованих інструкціях і в місцевих установах охорони здоров'я. Дозування імунного глобуліну сказу становить 201 U /кг (IU - міжнародна одиниця). Половина дози вводиться в область навколо рани; інше вводиться внутрішньом'язово в інше місце. Вакцина сказу вводиться в області дельтоподібного м'язи п'ятьма внутрім'язовими уколами по 1 мл кожен по днях: 03714 і 28 Людям, яким вже було зроблено щеплення до події, потрібно ввести лише дві дози вакцини з 1 мл (в день впливу і на третій день) і їм не потрібно вводити імунний глобулін. Щеплення від сказу також рекомендуються як запобіжний профілактики для таких людей групи підвищеного ризику (контакту з вірусом сказу), як ветеринари, власники дресированих тварин, дослідники печер і мисливці, схильні до дії скажених тварин.
Щеплення БКГ від ТБ може призначатися лише дітям з негативом туберкульозної реакцією, яких не можна лікувати ізоніазидом і тим, які піддаються постійному впливу з боку людей з активною хворобою, тим, хто схильний до впливу з боку пацієнтів, чий організм не сприймає isoniazid або рифампін і тим, хто належить до груп з інфекційним рівнем, що перевищує 1% на рік і для яких звичайні програми спостереження та лікування важко здійсненні в оперативних умовах. У ці групи також можуть входити люди з обмеженим доступом або небажанням скористатися послугами системи охорони здоров'я.