Конкретніше керівництво для лікарів з практичних щеплень випущено Американським коледжем лікарів і Консультативною радою у справах імунізації. Ці групи також опублікували доповнені, оновлені рекомендації щодо застосування токсоіди дифтерії та правця і вакцинпневмокока, грипу, гепатиту В і кору. Ці рекомендації, проте, приймаються не скрізь: наприклад, деякі автори заперечують проти обов'язкових щеплень від грипу і пневмокока серед літніх людей при відсутності відомих факторів ризику.
Застосування амантадину для запобігання грипу було рекомендовано погоджувальної конференцією з розвитку Національного інституту здоров'я в 1980 році, а нещодавно стало предметом рекомендаційКонсультативної ради з проведення прівівок7. Американський коледж акушерів і гінекологів опублікував детальне керівництво по застосуванню вакцин під час вагітності.
Багато дорослі не отримали щеплення відповідно до існуючих положень про щеплення. Одним з можливих перешкод широкого розповсюдження профілактичних щеплень є вартість вакцин, проте дослідження показали, що попередженнязахворюваності та смертності від інфекційних захворювань виправдовує витрати на щеплення. Наприклад, вартість загальної вакцинації пневмокока людям у віці 65 років і старше становить близько 6000 доларів (на 1983 рік) з розрахунку за кожний рік придбаної здорового життя. Щеплення від гепатиту В в групах підвищеного ризику також виправдали витрати на них.
Щеплення вакцини пневмокока повинна бутипроведена по крайней мере один раз всім пацієнтам у віці 65 років і старше і тим людям, чий стан здоров'я підвищує ризик пневмококової інфекції (наприклад, хронічні серцеві і легеневі захворювання, серповидно-клітинну захворювання, нефротичний синдром, хвороба Ходкінса, аспленія, цукровий діабет, алкоголізм, цироз, множинна мієлома, захворювання нирок і стани, пов'язані зі зниженням імунітету). Пацієнти, які живуть в особливих умовах з вираженим підвищеним ризиком пневмококової захворювання, також повинні пройти щеплення.
Незважаючи на те, що обов'язкові щеплення не рекомендуються, Може бути доцільним робити повторні щеплення людям підвищеного ризику, не було піддано щепленням протягом останніх шести або більше років, або тим, кому прищеплювалася старіша 14-валентна вакцина. Вакцину грипу необхідно прищеплювати щорічно всім людям у віці 65 років і старше, які знаходяться в лікарнях, призначених для хронічних хворих і людям, страждаючим серцево-легеневі розладами, метаболічними захворюваннями (обміну речовин), включаючи цукровий діабет, гемоглобінопатії, зниженим імунітетом або порушеннями функції нирок .
Медпрацівники, які займаються наглядом за пацієнтами підвищеного ризику, також повинні отримати щеплення від грипу. Людям підвищеного ризику грипу А можна починати профілактику амантадином (100 мг на день перорально) під час щеплення вакцини і продовжувати її протягом двох тижнів. Якщо вакцина протипоказана, слід починати прийом амантадину на початку сезону епідемії грипу і продовжувати щодня протягом активності грипу в районі.
Необхідно пропонувати щеплення вакцини гепатиту В людям, схильним до цього захворювання і належить до групи підвищеного ризику, включаючи активних гомосексуалістів, тих, хто вводить наркотики внутрішньовенно, реципієнтів крові та її похідних, а також людям, чия робота пов'язана з охороною здоров'я, кому часто доводиться мати справу з кров'ю та її похідними. Рекомендована схема щеплення як плазмового, так і рекомбінаційної вакцини гепатиту В включає введення 10 mоg внутрішньом'язово в дельтоподібний м'яз під час впливу і через 1 і 6 місяців після цього. Немовлятам, які народилися у матерів з позитивним результатом на поверхневий антиген гепатиту В, необхідно зробити щеплення відразу після народження. Рекомендації по щеплень пацієнтам з можливими контактами через шкіру або статевим шляхом з особами, ураженими виру сом гепатиту В, наводяться в нашій статті.
Усім дорослим необхідно робити повторне щеплення ДС принаймні кожні 10 років. Повна серія комбінованих токсоіди дифтерії-правця повинна бути введена пацієнтам, які не пройшли першу стадію.
КПК необхідно вводити всім пацієнтам, що народилися після 1956 р., страждаючим недостатнім імунітетом до кору (Щеплення живої вакцини після досягнення 1 року або відразу після цього, лабораторні свідоцтва про імунітет або історія діагностики кору лікарем). Вакцина КПК протипоказана під час вагітності.
Людям, схильним до захворювання, необхідно зробити щеплення від паротиту. Також ознайомтеся в попередніх статтях зі щепленнями від краснухи для жінок, здатних стати матір'ю і схильних до захворювання.