Медичні статті » Профілактика захворювань » Ефективність зниження ризику зараження інфекціями передаються статевим шляхом


Найбільш ефективними заходами щодо зниження ризику зараження СНІД або іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, є або утримання від статевих зв'язків, або взаємне підтриманнямоногамних статевих відносин з неінфікованим партнером. Якщо неінфіцірованность партнера не є очевидною, необхідно уникати таких статевих зв'язків, особливо з тими, хто найбільш схильний до ризику зараження ВІЛ (гомосексуалісти і бісексуальні чоловіки, ті, хто вживає наркотики внутрішньовенно (гр. IV). Частота випадків зараження ВІЛ серед гетеросексуальних партнерів з категорії підвищеного ризику може досягати 11%, до 60% гетеросексуальних партнерів, людей, заражених ВІЛ, можуть матисеропозитивних реакцію.

Ризик має прямо пропорційну залежність від кількості партнерів по сексу почасти через те, що буває важко отримати від кожного партнера адекватну інформацію про ставлення до групи ризику.

Деякі види сексу також можуть вплинути на ризик зараження. Серед гомосексуалістів, наприклад, пасивне анальні зносини неодноразововиділялося як головний фактор ризику зараження ВІЛ. Інші види, що збільшують ймовірність пошкодження прямої кишки, грають ту ж роль. Навпаки, деякі засоби, такі, як латексні презервативи і речовини, що руйнують сперматозоїди, можуть знизити ризик зараження. Лабораторні дослідження показали, що презервативи запобігають зараженню вірусом Chlamydia trachomatis, herpes simplex, цитомегалії, тріхомони і ВІЛ. Незважаючи на те, що необхідна додаткова інформація 6 дійсноїефективності латексних презервативів, є епідеміологічні дані про те, що люди, правильно користуються презервативами, меншою мірою схильні до ризику зараження гонококковой і негонококовий уретрит і ВІЛ. Однак навіть при оптимальних умовах презервативи не завжди є ефективним засобом попередження зараження.

Дані показують, що презерватив не виконує своєїфункції в 10-15% випадків в результаті неправильного або непостійного використання. Презервативи з натуральної мембраною можуть мати більшу просачіваемостью для ВІЛ та інших мікроорганізмів, що передаються статевим способом (таких, як вірус герпесу, наприклад), ніж латексні презервативи. До того ж вони менш однорідні в порівнянні з латексними. Проте вважається, що основною причиною випадків, коли презервативи не давали бажаних результатів, були помилки користувачів. Неправильневикористання обмежує ефективність презервативів як засобу захисту від гонореї і, цілком можливо, дозволяє більш небезпечним мікроорганізмам таким, як ВІЛ, проникати всередину організму.

Застосування разом з презервативами речовин, Що руйнують сперматозоїди, пропонується як засіб подальшого зниження ризику зараження. Одним з речовин, що руйнують сперматозоїди, є nonoxynol-9 який при дослідженніпоказав, що має здатність впливати in vitro на вірус herpes simplex, гепатит В і ВІЛ. Він також володіє клінічної дієвістю з метою зниження ризику зараження гонореєю і хламідіальной інфекцією серед жінок. Однак у багатьох клінічних дослідженнях використовувалися речовини, що руйнують сперматозоїди одночасно з презервативами або діафрагмами, і тому не ясно, який засіб або поєднання коштів безпосередньо вплинуло на результат. Відсутня також інформація проефективності речовин, які розміщені в презерватив і приз ванних руйнувати сперматозоїди, у разі розриву презерватива в прямій кишці (або в піхві, якщо не використовувалися подібні речовини внутрівагінально).

Додаткові заходи для зниження ризику зараження ВІЛ або гепатитом В включають в себе: відмова від внутрішньовенного введення наркотиків, відмова від використання нестерильних голок і шприців. Характерні риси пристрасті донаркотиків часто ускладнюють миттєве припинення вживання наркотику IV групи дорослими. Програми з лікування від наркоманії, такі, як в клініках лікування за допомогою метадону, можуть бути ефективними для деяких пацієнтів, однак у багатьох наркоманів немає доступу в ці клініки або вони повертаються до своїх звичок після завершення лікування. Навіть серед тих, хто продовжує приймати наркотики IV групи, рівень захворюваності та смертності від ВІЛ, гепатиту В та вірусного ендокардиту можутьбути знижені стерилізацією голок і шприців. СНІД є основною причиною смерті в цьому контингенті, і навіть скромне скорочення ризику зараження буде мати величезне значення для підтримки здорового стану суспільства. Способами одержання незабрудненого обладнання для введення наркотиків є придбання обладнання для стерилізації, безкоштовних програм розподілу та очищення обладнання хлорним розчином.


Ефективність консультаційгруп ризику зараження інфекціями передаються статевим шляхом.

Було проведено невелику кількість досліджень, що розглядають ефективність допомоги лікарів, Спрямованої на вплив на сексуальну поведінку пацієнтів. Дослідження навчальних програм, що проводяться на базі клінік, які в окремих випадках включають консультації лікарів, повідомляють про збільшення повернення на перевірку результату лікування і про скорочення кількості випадків ураження деякими захворюваннями, що передаються статевим способом. Однак ці дослідження проводилися над відібраних контингентом і дають мало даних щодо змін в сексуальній поведінці. Іншими успішними заходами є безкоштовне розповсюдження серед підлітків (в центральній частині міст) презервативів і розчину хлору для дезінфекції (очищення) інструментів для ін'єкцій, однак ці предмети не поширювалися лікарями. Останнім часом сексуальна поведінка значно змінилося внаслідок того, що суспільство стало приділяти більше уваги проблемі СНІДу. Серед гомосексуалістів і бісексуальних чоловіків фіксується менше сексуальних дій підвищеного ризику.

Поведінка також може змінюватися серед гетеросексуального контингенту, Що проживає в зонах підвищеного ризику та серед тих, хто вводить наркотики внутрішньовенно. Дослідження, проведені в Нью-Йорку, показують, що кількість пацієнтів, що приймали methadone, які повідомили про зміну в поведінці з метою зниження ризику зараження ВІЛ, збільшилися з 59% в 1984 р. до 75% в 1986 і до 85% в 1987 році .

Також є дані з недавніх дослідних робіт, Що показують, що в певному середовищі, такий, як підлітки і студенти коледжів, поведінка сильно не змінюється, незважаючи на збільшення інформації про ризик для здоров'я, пов'язане з участю в статевих відносинах. Небажання змінити поведінка може пояснюватися декількома факторами. Відчуття незручності, неспокій про сексуальну безпосередності і культурний рівень - ці фактори можуть стати на заваді правильного використання презервативів і засобів для руйнування сперматозоїдів. Повіям і наркоманам особливо складно змінити свою поведінку, оскільки вони сильно залежать від його особливостей, пов'язаних з підвищеним ризиком. Тільки 4% повій повідомили про застосування презервативів при кожному статевому контакті і невідома кількість наркоманів IV групи продовжують користуватися забрудненими інструментами. Стерилізовані голки та шприци часто буває неможливо дістати або вони недосяжно дороги. Доступ до медичних установ для отримання консультацій по боротьбі зі зловживаннями різними наркотичними речовинами часто погано налагоджений.

Клініцисти можуть запропонувати неефективні рекомендації або взагалі ніяких рекомендацій, якщо вони не мають адекватної інформацією про історію поведінки пацієнта в сексі або при прийомі наркотиків. Тому повна історія сексуального життя пацієнта особливо важлива для підготовки до будь-якій формі ефективних консультацій з метою попередження захворювань, що передаються статевим шляхом. Багато клініцисти, однак, не збирають таку інформацію. Недавнє опитування лікарів першої допомоги показав, що тільки 10% з них ставили своїм пацієнтам достатньо конкретні питання для виявлення тих, хто схильний до ризику зараження ВІЛ.



...


2 (0,64232)