Медичні статті » Профілактика захворювань » Рекомендації щодо зниження статевих інфекцій


Рекомендації лікарям давати консультації пацієнтам про заходи щодо попередження захворювань, Що передаються статевим шляхом, були опубліковані багатьма установами, включаючи Міністерство охорони здоров'я США, Адміністрацію з харчування і ліків (АПЛ), Американську медичнуасоціацію, Американський коледж лікарів, Американський коледж акушерів і гінекологів. Ключові моменти таких рекомендацій були виділені Службою охорони здоров'я Сполучених Штатів і включають наступне: утримання від сексу або взаємне підтримку вірних моногамних статевих відносин з незаражених партнером; утримання від сексу з партнером, що не володіє напевно серонегативной реакцією і який не був єдиним партнером протягом 6 місяців до аналізу або протягом будь-якого часу післянього, не вдаватися до анального сексу; не користуватися нестерильними шприцами, голками чи наркотиками; завжди користуватися презервативом, якщо виникають будь-які сумніви в стані здоров'я партнера по сексу.

Детальні інструкції про правильному вживанні презервативів були опубліковані Центром по боротьбі з хворобами (ЦББ) і АП і Л. ЦББ рекомендує більш широке розповсюдження презервативів лікуючим персоналом в клініках,спеціалізуються на хворобах, що передаються статевим шляхом, планування сім'ї та лікуванні наркоманів.

ЦББ спільно з рядом інших груп також рекомендує вагітним жінкам з сероотріцательной реакцією і жінкам, що можуть стати матерями, які знаходяться в групі підвищеного ризику зараження ВІЛ, відвідувати додаткові консультації, що стосуються ризику для матерів і плоду під час вагітності, у разі якщо вони будутьінфіковані, а також радить їм відкласти вагітність.

Хоча й не доведено, що лікарі можуть змінити статеву поведінку пацієнтів, Є відомості, що частота дій, пов'язаних з підвищеним ризиком, може бути знижена за допомогою суспільного виховання. У той час, як клініцисти зайняті в основному лікуванням людей, уражених клінічними захворюваннями, вони також можуть грати важливу роль вроз'ясненні асімптоматічних пацієнтам освітніх моментів, забезпечуючи їх літературою, направляючи в місцеві установи за додатковою інформацією, розвіюючи невірні уявлення про недоведених способах передачі вірусу. Крім цього лікарі, що займаються медичними проблемами певних груп підвищеного ризику (наприклад, наркомани IV групи і повії), мають особливий доступ до людей, які отримують мало інформації через засоби масової інформації про превентивні заходи і такимчином можуть і далі продовжувати піддавати себе небезпеці. На частку наркоманів (IV група) припадає найбільше число нових випадків захворювання гепатитом В і в деяких районах - на СНІД. Лікарі також є важливим джерелом інформації про центри по боротьбі з наркоманією, про клініки по боротьбі із захворюваннями, що передаються статевим-шляхом, та планування сім'ї, про місцеві програми, які передбачають безкоштовне розповсюдження презервативів, стерилізованого інструменту для введення наркотиківі очищають розчинів для голок, вони сприяють користуванню цими послугами.

Клініцисти повинні реєструвати всю інформацію про статеве життя і вживанні наркотиків підлітками та дорослими пацієнтами. Пацієнти, які ведуть активне статеве життя, повинні отримувати повну інформацію про небезпеку захворювання через секс. Їм необхідно повідомити, що найбільш ефективними заходами з попередження захворювання на ВІЛ або інших захворювань,передаються статевим шляхом, є утримання від сексу або підтримання обоюдоверних моногамних статевих відносин з незаражених партнером. Пацієнтам необхідно порадити не займатися сексом з партнерами, чия незараженной не є безперечною. Негативний результат аналізу на ВІЛ не виключає зараження у випадку, якщо партнер по сексу мав більше одного партнера протягом принаймні 6 місяців до проведення аналізу. Пацієнтам, які воліють мати багато партнерів або вступають в контакт з партнерами, які можуть бути заражені, необхідно порадити користуватися презервативом при кожному статевому контакті і уникати анального сексу. Жінкам необхідно повідомити і про небезпеки зараження ВІЛ під час вагітності. Тих людей, які вводять наркотики внутрішньовенно, необхідно стимулювати брати участь в програмах з лікування наркоманії, попередити проти спільного користування інструментами для введення наркотиків, використання нестерильних шприців і голок, повідомляти їм джерела отримання незаражених інструментів для ін'єкцій і направляти їх на місцеві програми з цією інформацією. Пацієнтам повинні бути запропоновані перевірки відповідно до рекомендацій з виявлення сифілісу, гонореї, хламідії, герпесу геніталій, гепатиту В і зараження ВІЛ.

Немає необхідності рекомендувати користуватися презервативами в цілях попередження інфекції у випадках тривалих статевих відносин, де обидва партнери не вживають наркотики (IV групи) (внутрішньовенно) і не заражені ВІЛ. Тим пацієнтам, які повинні користуватися презервативами, необхідно повідомити, що вони не повністю захищають себе від інфекції і для більшої ефективності повинні ними користуватися у відповідності з наступними правилами:

- Краще користуватися латексними презервативами, чим презервативами з природною мембраною. Не можна користуватися презервативами, які перебували в пошкоджених упаковках або з ознаками простроченого терміну застосування (тендітні, липкі, знебарвлені);
- Презерватив необхідно надягати на статевий член в стані ерекції до будь-якого інтимного контакту і розгортати повністю до основи;
- Необхідно залишити якийсь простір на кінці презерватива для збору насіння; повітря з цього простору має бути усунутий видавлюванням його у напрямку до основи;
- Необхідно користуватися мастилом на водяній основі. Мастило на основі бензинового желе, мінерального масла, крему від холоду та інші мастила на масляній основі використовувати не можна, так як вони можуть пошкодити презерватив;
- Помістивши в презерватив nonoxynol-9 ви підсилюєте захист, однак, якщо застосувати його вагінально на додаток до того, що в презервативі, це ще більше збільшить безпеку;
- Якщо презерватив лопається, його слід негайно замінити;
- Після сім'явипорскування, поки статевий член все ще перебуває в положенні ерекції, його необхідно вивести, акуратно притримуючи презерватив біля основи статевого члена так, щоб презерватив залишався на місці;
- Презерватив можна використовувати повторно.



...


2 (0,4823)