Медичні статті » Профілактика захворювань » Рекомендації по заняттю фізичними вправами


Рекомендації: Клініцисти повинні радити всім пацієнтам регулярно робити фізичні вправи, Що відповідають їх станом здоров'я і способу життя.

Відсутність фізичної активності обумовлює погіршення стану справ з окремими хворобами в США, зокрема, це відноситься до коронарної артерії--альних захворювань (КАЗ) гіпертонії, цукрового діабету з неінсуліновой залежністю (СДНІЗ) і остеопорозу. КАЗ є основною причиною смертельних випадків в Сполучених Штатах, щорічно обумовлюючи близько 15 мільйона інфарктів міокарда та більше 520 000 смертей. Щороку близько 400 000 американців вмирають раптово, насамперед через підспудно протікає атеросклерозу.Гіпертонія, якою страждають до 58 мільйонів американців, є головним фактором ризику КАЗ, а також інших серйозних захворювань, таких, як захворювання нирок, ретинопатія та інсульт. Одні тільки захворювання судин головного мозку є пеічіной близько 150 000 смертей на рік і третьою з провідних пеічін смертельних випадків в Сполучених Штатах. СДНІЗ є серйозним фактором ризику коронарної-артеріальних захворювань, захворювань судин головного мозку, ретинолу тии і гіпертонії. Близько 6мільйонів американців страждають СДНІЗ. З вини остеопорозу щороку відбувається 13 мільйона переломів. Близько чверті всіх жінок у віці старше 60 років переносять компресійний перелом хребта і близько 15% жінок хоч раз у житті перенесли перелом стегна. Протягом першого року після перелому стегна спостерігається 15-20% зниження середнього рівня виживання. Переломи стегна щорічно обходяться Сполученим Штат там, враховуючи прямі та непрямі витрати, більш ніж в 7 млрд. доларів.


Ефективність зниження ризику фізичних вправ.

Дослідження показують, що у чоловіків, що ведуть фізично активний спосіб життя, Загальний рівень смертності нижчий, ніж у тих, хто фізично неактивний. Вправи особливо ефективні для поліпшення стану здоров'я за наступними шістьма напрямками: коронарної-артеріальні захворювання, гіпертонія, ожиріння, СДНІЗ, остеопороз і гірша психологічнестан.

Фізично бездіяльні люди в два рази сильніше схильні коронарної артеріальним захворювань в порівнянні з тими, хто регулярно випробовує фізичні навантаження. Дані кохортних досліджень показали безперервний зв'язок між фізичною діяльністю і скороченням випадків коронарної-артеріальних захворювань. Така ж користь від вправ була встановлена і для літніх чоловіків ввіці до 75 років, ефективність для жінок грунтується на екстраполяції. Дослідження також продемонстрували, що вправи можуть благотворно впливати на концентрацію в плазмі ліпопротеїну. Можливим запереченням на явне позитивний вплив вправ може бути те, що фізично активні люди, можливо, менш схильні до ризику коронарної-артеріальних захворювань внаслідок природного відбору, тобто люди, які вважають за краще займатися фізичними вправами, можуть бутивнутрішньо більш здоровими і мати менше загальних факторів ризику коронарної-артеріальних захворювань. Однак дослідження, що враховують такі суперечливі змінні, виявили, що вплив вправ не залежить від інших факторів ризику коронарної-артеріальних захворювань і що благотворний вплив на стан серцево-судинної системи може бути збільшена навіть за наявності інших факторів ризику коронарної-артеріальних захворювань. Також було показано, що той, хто займається спортом, не захищенийвід КА захворювань у разі припинення регулярних занять. Обстеження колишніх спортсменів коледжів, які згодом стали фізично неактивними, встановило, що ризик КА захворювань серед цих людей такий же, як і у неактивних студентів, які не займалися спортом в коледжі.

Регулярні заняття вправами є важливим засобом поліпшення калорійного балансу і запобігання ожиріння. Велика кількістьепідеміологічних даних підтверджує зв'язок між фізичною діяльністю і контролем ваги навіть після регулювання дієтичних факторів. Роль фізичної діяльності в денному витраті калорій дуже невелика. Наприклад, щодня на 1-мильну прогулянку припадає лише 4% загального денного витрати калорій. Однак збільшення ваги найчастіше відбувається в результаті невеликої різниці між прийомом і витратою калорій, і тому є можливість за допомогою регулярних вправ досягти калорійногобалансу, що попереджає подальше збільшення у вазі. Хоча вправи можуть збільшити приплив калорій, вони супроводжуються ще більшим збільшенням витрати калорій, таким чином підтримуючи негативний калорійний баланс.

Вправи можуть знизити ризик захворювання гіпертонією, І дослідження показують, що фізично неактивні люди знаходяться на 35-52% в більшій небезпеці розвитку гіпертонії, ніж ті, хто робить вправи; цевплив не залежить від інших факторів ризику гіпертонії. Кров'яний тиск завдяки вправам знижується в середньому на 10 мм (Нд). Фізична діяльність також пов'язана зі збільшенням інсулінової чутливості та очищенню глюкози. Епідеміологічні дослідження населення Південно-Тихоокеанського регіону показують, що різниця у фізичній діяльності, можливо, обумовлює підвищений рівень захворюваності СДНІЗ серед цього контингенту. Проте необхідні подальші дослідження, щобдовести, що вправи покращують переносимість глюкози або що вони знижують небезпеку розвитку СДНІЗа.

Фізичні вправи, Пов'язані з перенесенням вантажів, можуть також знизити руйнування кісток у жінок в послеклімактеріческій період. Подальше дослідження необхідно, щоб довести, що мінеральний склад кісток збільшується настільки, що можна говорити про зниження ймовірності переломів, пов'язаних з остеопорозом Хоча вдослідженнях передбачається, що для людей, які регулярно роблять вправи, вірогідність перелому стегна набагато нижче, необхідні подальші докази, щоб підтвердити, що даний ефект є результатом саме вправ. Також необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, зводить Чи нанівець ризик переломів в результаті падінь передбачувану допомогу в запобіганні остеопорозу.

Всімавідзначається позитивним впливом, що надаються вправами, є поліпшення психологічного стану (Гарний настрій, зниження депресії і занепокоєння). Природа взаємозв'язку між вправами і розумовим здоров'ям досі погано з'ясована. Відомо, що фізично активні люди мають більш високий рівень самооцінки, можливо в зв'язку з поліпшеною зовнішністю і уявленням про себе. Ніякі добре розроблені дослідження не показали жодного випадку,коли клінічно підтверджені психологічні розлади були б знижені за допомогою вправ.

Більшість досліджень використовують різні визначення для поняття фізична діяльність, і тому дані не дають повного уявлення про те, яка форма вправ є найкориснішою.

Відомо, що для поліпшення стану серцево-судинної системи недостатньо робити вправи час від часу або сезонно, а також ніхто не захищений від коронарної-артеріальних захворювань, якщо він регулярно тренувався в минулому. Зростаючі рівні інтенсивності вправ впливають на серцево-судинну систему за принципом доза - реакція, зі скромним позитивним ефектом при малих витратах енергії (150-50 ккал /тиждень) і максимальному позитивному впливі при більш високих рівнях (2000-3500 ккал /тиждень).

Невелике збільшення активності серед самих неактивних людей пов'язане з найбільшими величинами зниження рівня ризику. Традиційно вважається, що для поліпшення стану серцево-судинної системи потрібно початковий рівень аеробические навантаження (інтенсивності) під час заняття і мінімальна частота занять, і це є основою для декількох подібних критеріїв для вправ. Три з них включають: 1) динамічний рух великих груп м'язів протягом 20 хвилин, три дніабо більше на тиждень вироблене хоча б 60% інтенсивністю від граничної серцевої і дихальної навантаження; 2) 50-100% інтенсивність серцевої і дихальної навантаження, частота від 2 до 4 разів на тиждень тривалістю 15-45 хв., програма розрахована на 5 - 11 тижнів і 3) досягнення та підтримання пульсу на рівні, рівному формулою: (220 - вік) х70%.

Також з'ясувалося, що позитивного впливу вправ на здоров'я можна добитися навіть при більш низьких рівнях інтенсивності та частоти. Більш того, посилені вправи можуть бути протипоказані в окремих випадках, особливо для тих, хто перебуває під підвищеною загрозою травми або серцево-судинних ускладнень через посиленої фізичної діяльності (наприклад, літні люди). Деякі дослідження припускають, що незначна навантаження з метою поліпшення стану серцево-судинної системи може бути нижчою, ніж вважалося раніше, і що такі форми занять, як швидка ходьба, підйом по сходах і садівництво, можуть надавати позитивний вплив. Ці позитивні сторони були підтверджені в дослідженнях із заняттями зі слабким навантаженням для літніх людей і для людей з низьким рівнем початкової підготовки. Неактивні люди, а також гіпертоніки і люди, які страждають ожирінням, можуть отримати велику користь навіть від невеликого збільшення фізичної активності. На додаток до цього, як зазначено вище, особи, задіяні у програмах з незначним навантаженням, можуть також отримувати користь від вправ, не пов'язаних з коронарною артеріальними захворюваннями. Такі включають: збільшення сили і гнучкості (що може знизити небезпеку падінь в старості), щільності кісток і поліпшення настрою.

Сприятливий вплив вправ має порівнюватися з потенційними протипоказаннями, що включають травми, остеоартрит і рідше раптову смерть. Хоча травми зазвичай трапляються в змагальних видах спорту, є мало надійної інформації про випадки отримання травм під час типових безконтактних вправ. В даний час вважається, що більшості травм при виконанні вправ можна уникнути. Найчастіше вони трапляються в результаті перевищення рівня фізичної діяльності, різко наростаючою навантаження (особливо у людей з низьким вихідним підготовкою) і через невідповідних техніки вправ і обладнання. Другою проблемою є те, що тривала фізична активність може прискорити розвиток остеоартриту в грузонесущих суглобах (наприклад, стегна, коліна). Перехресні дослідження бігунів на довгі дистанції не змогли, проте, показати міцного зв'язку між остеоартритом та фізичною активністю. Третьою проблемою є ризик раптової смерті, який, як відомо, посилюється під час посиленої фізичної діяльності. Дослідження показують, що людям, які ведуть малорухливий спосіб життя, при надмірній активності частіше загрожує раптова смерть, ніж тим, хто веде регулярний активний спосіб життя. Справа в тому, що у зв'язку з благотворним впливом вправ на серцево-судинну систему загальний ризик раптової смерті (як під час виконання вправ, так і поза цим) значно нижче для людей, що регулярно займаються вправами з високим ступенем навантаження, ніж для малорухомих людей.



...


2 (0,79732)