Безпосередньо методика гістерорезектоскопії визначається клінічною ситуацією і обсягом оперативного втручання (аблація ендо метрія, поліпектомія, міомектомія, розсічення спайок або внутрішньоматкової перегородки), її окремі аспекти представлені у відповідних розділах. Тим не менш, існують загальні принципи гістероскопічних електрохірургії, серед яких необхідно виділити наступні:

1) подача струму з електрогенератора здійснюється виключно під контролем зору; є неприпустимим підведення електричного сигналу при знаходженні електрода поза зоною видимості;

2) при роботі з електродом типу «петля» або «голка» електрогенератор активують до зіткнення ріжучої поверхні електрода зі слизової щоб уникнути проникаючого поранення матки та маткових судин високочастотним сигналом;
3) електрод активують тільки при його переміщенні по напрямку до тубус резектоскопа; виключається подача струму при переміщеннях електрода від тубуса;
4) при дефіциті іррігіруемой рідини понад 2.0 л гістерорезектоскопія завершують незалежно від хірургічної ситуації.

Безсумнівно, в Порівняно з радикальним хірургічним втручанням гістерорезектоскопія є значно менш травматичною операцією з досить коротким періодом післяопераційної реабілітації. Однак виконання гістерорезектоскопії пов'язане з високим ризиком розвитку інтраопераційних ускладнень. Детально ускладнення гістерорезектоскопії викладені в розділі «Ускладнення гістероскопії і гістерорезектоскопії ». В даному контексті розглянуті технічні труднощі гістерорезектоскопії і способи їх подолання.

Найбільш часто технічні проблеми під час гістерорезектоскопії викликані неадекватним тиском потоку іррігіруемой рідини: високий тиск обумовлює інтра-вазацію і швидкий витрата рідини, низьке - є причиною недостатнього розширення порожнини матки і підвищеної кровоточивості ендометрію. Разом з тим, вибір оптимального тиску іррігіруемой рідини представляє найбільш складну задачу гістерорезектоскопії, вирішення якої залежить від багатьох факторів і, в першу чергу, від обсягу порожнини матки - чим більший об'єм порожнини матки, тим вище тиск, необхідний для її адекватного розширення.

У власних дослідженнях ми підбираємо тиск інстілліруемой рідини емпірично, орієнтуючись, головним чином, на довжину порожнини матки (по мітках на внутріматковому зонді); при величині останньої до 9 см використовуємо такі стартові показники: тиск рідини - 100-110 мм рт.ст., швидкість потоку - 200 мл /хв. Надалі, залежно від ступеня розтягування порожнини матки, коригуємо стартові показники.