Медичні статті » Дерматологія » Аденома і епітеліома сальних залоз. Себоцейная аденома


Аденома (епітеліома) сальних залоз - Зазвичай одиночна пухлина, локалізується головним чином на обличчі і волосистої частини голови. Зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок. Як правило, виявляється у літніх, хоча зрідка - в молодому ідитячому віці, у тому числі у новонароджених. Раніше вважалася рідкісною пухлиною, але з 1968 р., після опису синдрому Мюїр-Торре, повідомлення про неї стали з'являтися часто.

Сальні залози - Альвеолярні залози з голокрінной диференціюванням, знаходяться на всіх ділянках тіла, за винятком долонь і підошов, можуть бути пов'язаними зі структурами пілосебоцейного комплексу і не пов'язаними з ними (вільні сальні залози). Вільнісальні залози зустрічаються в області навколососкового гуртка молочних залоз, малих статевих губ, крайньої плоті, головки статевого члена, червоної облямівки губ, слизової оболонки щік, а також в області століття (мейбоміевие залози). Залози Цейса (Е. Zeis) - модифіковані сальні залози фолікулів вій, мейбоміевий залози - модифіковані сальні залози, розташовані всередині тарзального пластинок століття, відрізняються від сальних залоз шкіри великим розміром, рясними ацинусах і відсутністю зв'язку з волосянимфолікулом. Залозиста тканина сальних залоз може послужити основою для розвитку доброякісних аденом і злоякісних аденокарцином.

Клінічно епітеліома сальних залоз являє собою цермальний вузлик, вкритий незміненою, рідше - шорсткою шкірою. Іноді підноситься над поверхнею, нагадуючи папілому. У рідкісних випадках можливо виразка шкіри над пухлиною. При синдромі Мюїр-Торре аденоми сальних залоз можутьбути як солітарні, так і множинні, при цьому їх кількість може бути більше 100. Діаметр вузликів не перевищує 1 см, на розрізі вони жовтуватого або буруватого кольору, чітко відмежовані від навколишнього дерми.

Гістологічно епітеліома сальних залоз характеризується гіперплазією сальнихжелез, вона складається з безлічі великих часточок різної форми, розділених тонкими прошарками сполучної тканини. Часточки побудовані з клітин двох типів. Перші зазвичай розташовані по периферії часточки, дрібні, з інтенсивно забарвленим ядром і мізерної базофільною цитоплазмою. Вони відповідають камбіальних клітинам нормальної сальної залози. Другий тип представлений великими полігональних клітинами з чіткими кордонами, округлими світлими ядрами і щедрою пінистої жірсодержащей цитоплазмою. Ці клітини є зрілими клітинами сальних залоз. Між основними типами клітин завжди є перехідні форми. У ряді часточок дрібні клітини не тільки розташовуються по периферії, а й групуються у вигляді невеликих тяжів або навіть значних скупчень в центрі часточок, а великі клітини відтісняються до периферії. Крім того, в частині часточок спостерігається розпад жирових клітин з перетворенням їх у жировій детрит і утворенням кістозних порожнин.

В себоцейних аденомах часточки сформовані переважно з зрілих клітин, в той час як в себоцейних епітеліома переважають камбіальні клітини.

Диференціальний діагноз епітеліома сальних залоз. За ступенем диференціювання аденома сальних залоз займає проміжне положення між гіперплазією сальних залоз, при якій часточки сальних залоз виглядають зрілими або майже зрілими, і епітеліома сальних залоз, або себоціомой, при якій пухлина складається головним чином з скупчень клітин неправильної форми, причому кількість пухлинних клітин з сальної диференціюванням значно менше 50%. Аденома і епітеліома сальних залоз не мають ядерної атипії і інвазивного росту, які є ознаками раку сальних залоз. У той же час може бути присутнім помірна мітотична активність в базалоідних ділянках. Диференціальний діагноз аденом і епітелієм сальних залоз з пороком їх розвитку та старечій гіперплазією сальних залоз нетруден, так як останні складаються з надмірної кількості сальних залоз нормального будови і тільки при аденомах відзначається значне збільшення кількості камбіальних клітин, причому в епітеліома не тільки по периферії часточок, але і в центрі.

Від тріхоепітеліома епітеліома сальних залоз відрізняється відсутністю кістозних утворень і структур, що нагадують волосяні мішечки. Базаліома з сальної диференціюванням характеризується наявністю тяжів базалоідних клітин і не настільки високою диференціюванням пінистих клітин, що містять ліпіди. Крім того, більшість базаліом з сальної диференціюванням насправді виявляється епітеліома сальних залоз.



...


2 (0,36339)