В даний час найбільш поширеними хіміотерапевтичними засобами, що застосовуються для лікування епітеліальних новоутворень шкіри, є протипухлинні антибіотики блеоміцин і вітчизняний цитостатичний препарат проспидин. Блеоміцин дає виражений терапевтичний ефект при запущених формах епітеліальних новоутворень шкіри, але при цьому він має виражену токсичну дію на організм хворого. Блеоміцин призначається по 15-30 мг внутрішньовенно 2-3 рази на тиждень до загальної курсової дози 150-300 мг. Проспидин - цитостатичний препарат з високою епідермотропной протипухлинну активність значно краще переноситься хворими і застосовується, головним чином, при множиннихБаза-Омаха (внутрішньом'язово або внутрішньовенно ка-пельно по 100-200 мг щодня або через день до курсової дози 2-4 г). В цілому загальна хіміотерапія доцільна при множинних і далеко зайшли злоякісних пухлинах шкіри, коли традиційні методи терапії неефективні.
Цитостатична терапія проводиться індивідуально, з урахуванням особливостей пухлинного процесу, загального стану організму, ефективності попередніх курсівлікування і тому Лікування одним хіміопрепаратів називають монохіміотерапією, кількома - поліхіміотерапією. В деяких випадках кращі результати можна отримати при застосуванні хіміотерапії в складі комбінованої (поєднання двох видів протипухлинної терапії) або комплексної (поєднання трьох її видів) терапії. Так, наприклад, при виразкових базаліомах проспідінотерапія застосовується в комбінації з поверхневою кріодеструкцією, що проводиться, як правило, дворазово з мимовільним відтаванням іекспозицією від 30 до 120 с, а при метатіпіческом раку - з курсом близькофокусною рентгенотерапії вогнища (сумарна доза 30 Гр).
В раді випадків цитостатичні препарати (Блеоміцин, циклофосфамід, метотрексат), застосовуються у вигляді внутрішньошкірних або підшкірних ін'єкцій у вогнище ураження або в прикордонну з ним здорову шкіру. Внутріочаговие ін'єкції цитостатиків показані при поверхневої, кістозної і виразкової формах базаліоми, плоскоклітинному раку шкіри, кератоакантоме з вираженою інфільтрацією і ознаками трансформації в шюскоклеточний рак, а також при рецидивах епітеліальних пухлин шкіри. Зокрема, 3-тижневий курс внутріочагових ін'єкцій 5-фторурацилу привів до лікування 90% хворих з пухлинними базаліома невеликого розміру, хоча ін'єкції були надзвичайно болючими. Також повідомлялося про лікування внутріочаговимі ін'єкціями вінкристину і блеомицина саркоми Капоші. Крім того, цей метод може використовуватися в комбінації з іншими традиційними методами лікування.
При лікуванні епітеліальних пухлин шкіри досить широко використовують зовнішні хіміотерапевтичні засоби. Зокрема, застосування 05% колхаминовой (омаіновой) мазі при епітеліальних новоутвореннях шкіри дозволяє отримати клінічне лікування в 95% випадків, 5% мазі з 5-фторурацилом - в 73-84% випадків. Повідомлялося також про хороше терапевтичному ефекті при зовнішньому лікуванні епітеліальних пухлин шкіри 1% блеоміціновой маззю, піді-філлін, 50% проспідіновой маззю]. Частота рецидивів при цьому методі лікування становить 10-15%.
Методика застосування цитостатичних мазей однотипна: на вогнище ураження тонким шаром із захопленням близько 5 мм клінічно незміненій шкіри на 24 год під оклюзійну пов'язку наноситься цитостатична мазь, навколо якої створюється захисний пояс з індиферентної пасти (цинкової, пасти Лассара). Наступні змащування здійснюються тільки після ретельного туалету вогнища ураження (перекис водню, видалення некротичних мас). При кістозної формі новоутворення шкіри до застосування цитостатичних мазей доцільно провести кюретаж або електрокоагуляцію вогнища ураження. Мазеві лікування про водиться протягом 3-6 тижнів в залежності від типу новоутворення шкіри, локалізації і характеру інвазії. Після закінчення зовнішнього лікування для більш швидкої епітелізації проводять зовнішню терапію препаратами типу Іруксол, солкосерил, гиоксизон.
Показаннями для застосування цитостатичних мазей є поверхневі новоутворення шкіри з підлеглою хрящової тканиною, при рецидивах захворювання після попередньої рентгенотерапії. У комплексі з іншими методами цитостатичні мазі застосовуються при лікуванні передракових уражень шкіри, поверхневих форм базаліоми, хвороби Боуена.
Недоліки застосування цитостатичних мазей - Тривале загоєння утворилися виразок і розвивається в деяких випадках інтоксикація.