До теперішнього часу не втратила свого значення променева терапія епітеліальних новоутворень шкіри, що забезпечує загибель пухлинних клітин шляхом пошкодження хромосомного апарату і гальмування мітотіческоіактивності. При цьому слід враховувати, що більшість проліферірутощіх клітин пухлини радіочутливі на стадії мітозу і відразу після неї, непроліферуючі ж клітини відрізняються дуже низькою радіочутливістю і легко відновлюють ушкодження, даючи зростання новим клітинам. Неможливість знищення 100% злоякісних клітин через перебування їх в різних періодах життєвого циклу вимагає фракціонування сумарної дози опромінення.
Застосовуютьнаступні методи променевої терапії: Використання електронного пучка, низьковольтну або ортовольтную рентгенотерапію, а також близькофокусну рентгенотерапію і імплантацію радієвий голок. Показаннями для проведення променевого лікування є: плоскоклітинний рак шкіри, базаліома (зокрема, кістозна і виразкова форми), ерітроплазія Кейра, хвороба Боуена, рецидивні епітеліальні новоутворення шкіри, що виникли після інших методів лікування і локалізуються поблизу природнихотворів (очі, носа, вушні раковини і т.д.). Променеве лікування проводять хворим з наявністю протипоказань до хірургічного лікування, особам похилого віку, а також при діаметрі новоутворення, що не перевищує 20 мм. Воно також проводиться в якості ад'ювантної герапіі при глибоких інвазивних і метастатичних раках шкіри.
Променева терапія зазвичай безболісна і добре переноситься хворими. У той же час вона супроводжуєтьсярозвитком місцевих променевих реакцій нормальних тканин в облучаемой зоні. Ступінь їх вираженості залежить як від методики опромінення (рівень разових і сумарних поглинених доз, ритм опромінення, розмір полів), так і від поширеності пухлини, стану нормальних навколишніх тканин та ін Істотний вплив на перебіг променевих реакцій робить і загальний стан хворого. Гострі променеві реакції шкіри, як правило, обмежуються еритемою і явищами сухого епідерміта, які не вимагають перервив лікуванні, проходять самостійно або купируются 5% метилурациловой або пар-мідіновой маззю. При проведенні променевої терапії нерідко є і ризик розвитку променевих ускладнень (променевих дерматитів, кон'юнктивітів, катаракти, періхондрітом, трофічних виразок, загальної слабкості, втрати апетиту, головного болю і запаморочення, лейко-і лимфопении, тромбоцитопенії идр.), Що спостерігаються приблизно в 18% випадків. Це вимагає постійного контролю стану периферичної крові та корекції ускладнень шляхом призначення гемостімулірующая препаратів, вітамінів, дезінтоксикаційної терапії, симптоматичного лікування і т.д. Променева терапія неефективна при склерозирующих формах пухлин і малоефективна при наявності фістул і рубців.
У ряді випадків, особливо в залежності від площі впливу, період загоєння шкіри після променевої терапії може продовжитися до 8 тижнів. Обмежує її застосування і розвиток незадовільних в косметичному відношенні атрофічних рубців з депігментацією і телеангіектазії, особливо часто виникають в області грудей і кінцівок, а також неможливість повторного використання при розвитку рецидиву пухлини. Рубець після променевої терапії суттєво ускладнює діагностику рецидиву. Важливо відзначити, що променева терапія призводить до порушення кровопостачання шкіри, кісток і м'яких тканин, погіршуючи загоєння ран, у зв'язку з чим рецидив після застосування променевої терапії дуже складно піддається і хірургічного лікування. У таких випадках також утруднено проведення пластичних реконструктивних операцій.
Для лікування епітеліальних новоутворень шкіри найбільш широко застосовується фракційна близькофокусна рентгенотерапія, яка здійснюється шляхом щоденного впливу на вогнище; поглинена разоваядоза становить 3-5 Гр (300-500 рад), загальна сумарна доза - 50-70 Гр (5000-7000 рад).
При пухлинах, розташованих в області губ, вушних раковин, століття, з вираженою інфільтрацією підлеглих тканин методом вибору є внутритканевая гамма-терапія.
За даними літератури, косметичний ефект після проведення променевої терапії в 572% випадків був хорошим, в 248% - задовільним і в 111% - поганим, а проте частота ускладнень варіювала від 49 до 80% випадків; рецидиви ж після променевої терапії базаліоми відзначалися в 5-20% випадків.
Частота рецидивування вище при локалізації пухлини на волосистій частині голови, носа, в периорбитальной області, а також при більшій площі вогнищ ураження.
Підсумовуючи наведені дані, необхідно зазначити, що незважаючи на появу нових, більш ефективних і більш безпечних методів, рентгенотерапія не втратила свого значення при ряді злоякісних новоутворень шкіри і може з'явитися методом вибору при лікуванні деяких форм базаліоми, плоскоклітинного раку шкіри, ерітроплазіі Кейра, хвороби Боуена.