Медичні статті » Неврологія » Трофічні порушення м'язів. Гіпертрофії і гіпотрофії м'язів


Генералізовані гіпертрофії м'язів бувають:
• Як правило, вродженими і спостерігаються:
- При рідко зустрічається вродженої м'язової гіпертрофії де Ланге;
-вродженої мікседемі, у формі мікседематозного атлетизму (синдром Кохера-Дебре-Семеленя);
- Вродженої міотонії Томсена (при цьому на першому плані в клінічній картині завжди стоїть міотонія).

• Придбані форми
- Обумовлені інтенсивними тренуваннями при заняттях бодібілдінгом.

Локалізовані форми гіпертрофії м'язів спостерігаються:
У формі двосторонньої гіпертрофії литкових м'язів при прогресуючій м'язовій дистрофії Дюшенна (рідко), а також при синдромі постійної активності м'язових волокон (Ісаакс), при деяких глікогенозах, при рідкісних міопатіях (Міоші), при деяких спінальних м'язових атрофіях, наприклад, прогресуючої псевдоміопатіческой спінальної м'язової атрофії Кугельберга-Веландер і при сімейної атаксії.

При тих же патологічних процесах може розвиватися гіпертрофія не тільки литкових, а й інших симетрично розташованих груп м'язів, наприклад, чотириглавих або трапецієподібних. У формі односторонньої гіпертрофії литкового м'яза при хронічній денервації (наприклад, при ураженні корінця S1) внаслідок грижі міжхребцевого диска або при іншому хронічному ураженні (наприклад, після променевого лікування).

• При хронічній денервації можлива гіпертрофія та інших м'язів, наприклад, на плечі або кисті.
• У формі двосторонньої гіпертрофії жувальних м'язів, а також скроневих і крилоподібні, при рідко зустрічається міопатії крилоподібні м'язів, а також при гомолатеральному бруксизмі.
• Одностороння гіпертрофія жувальної м'язи (супроводжувана блокуванням щелепи) може бути обумовлена пухлиною м'язи, а також локальним «міозитом» з гістологічної характеристикою саркомополобной тканини, але з тенденцією до регрессированию.

Подібний патологічний процес може вражати і деякі інші м'язи в області обличчя і шиї, наприклад, скроневу або грудинно-ключично-соскоподібного.
• Локальна гіпертрофія окремих м'язів може бути наслідком односторонньої інтенсивного навантаження на них.

• Локальна гіпертрофія окремих м'язів одночасно з болем спостерігається при трихіноз та інших інфекційних міозитах, а також при м'язових пухлинах.
• Гострий набряк м'яза, супроводжуваний болем, при ішемічному некрозі (наприклад, м'язів большеберцового ложа при синдромі передній великогомілкової артерії), а також пароксизмальної рабдоміоліз з міоглобінурією.

Іноді спостерігається генералізована атрофія м'язів, Яка може бути:
• Уродженою або придбаної в дитинстві внаслідок:
- Вродженої непрогресуюче міопатії (хвороба центрального стрижня, міотубулярная міопатія);
- Прогресуючої інфантильною спінальної м'язової атрофії типу Вердніга-Гофмана
- Або генералізованої гіпоплазії м'язів (Краббе).

Або розвилася в більш пізньому віці. В останньому випадку в основі завжди лежить генералізоване нервово-м'язове захворювання, і атрофія супроводжується прогресуючою слабкістю м'язів. Особливо часто атрофія спостерігається:
- В рамках прогресуючих спінальних м'язових атрофії (супроводжуються фасції-спекуляцій, сохранной чутливістю, характерними змінами на ЕМГ) при бічному аміотрофічному склерозі в якості первинного захворювання або його симптоматичних формах, наприклад, при гіпертиреозі, гіперпаратиреоз, гипофосфатемии, сифілісі, отруєннях важкими металами, мультифокальної поліневропатії або спінальної артеріовенозної ангіоми;
- При поліомієліті та інших інфекціях, наприклад, токсоплазмозі, коли вона розвивається раптово і супроводжується парезом;
- Діагноз при прогресуючій м'язової дистрофії заснований на виявленні спадковості, тип розподілу атрофії і течії, а також виявленні підвищеної активності м'язових ферментів в плазмі, характерних результатах електроміографії та біопсії м'язів.



...


2 (0,16534)