Сприятливий тип течії епілепсії характеризується повним припиненням припадків або тривалими ремісіями на тлі лікування або значним урежением нападів, синхронністю нападів, як правило, мономорфізмпароксизмальних проявів, хорошою соціальною адаптацією хворих. Приуроченість припадків до періоду сну говорить про сприятливий типі перебігу епілепсії.

За відсутності виражених психічних розладів і при трудової адаптації також може спостерігатися сприятливий тип перебігу захворювання навіть при відносно частих нападах.

Несприятливий тип течії епілепсії характеризується вираженою прогреднентностью процесу. Ремісії відсутні або короткочасні. Як правило, поступово частішають напади, рудиментарні форми їх переходять в розгорнуті, до одннм формам нападів додаються інші. Часто порушується приуроченість припадків до циклу сон-неспання.

Можливі серії нападів або епілептичний статус. Виникають виражені зміни психіки, звичайні дисфорические стану. Характерні також епізоди пснхопатоподобного поведінки. Поступово виявляються виражені в тій чи іншій мірі риси епілептичного слабоумства.

Особливо важким є злоякісний перебіг епілепсії. Це несприятливий тип з прискорено прогреднентним розвитком процесу. Звичайні розлади поведінки, відзначаються виражені дисфорії, агресивні тенденції. Часто злоякісним перебігом характеризуються деякі дитячі форми епілепсії, зокрема дитячий спазм н синдром Леніокса-Гасто, а також лімбнческая епілепсія з лобно-височить осередками (з залученням до процесу як амігдалярного комплексу, так і гіпокампу) н двосторонніми фокусами.

Несприятливий перебіг захворювання може розвинутися після додаткових екзогенних впливів (травма, інфекція н ін) або зриву медикаментозної ремісії під впливом різних причин.

Рідкісними формами перебігу захворювання є серійна н статусна. Серії припадків н епілептичний статус можуть ускладнити будь-який тип перебігу епілепсії. Іноді вони виникають при раптовому припиненні прийому антиепілептичних препаратів на тлі медикаментозної ремісії. Однак частіше серії епілептичних припадків і епілептичний статус з'являються при несприятливому і особливо злоякісному перебігу захворювання.

У той же час спостерігаються, Хоча й нечасто, серійний і статусний типи перебігу епілепсії. У таких випадках зазвичай мають місце судомні форми нападів. За нашими даними, статусна форма перебігу епілепсія спостерігається у 5% хворих з епілептичним статусом.

Оскільки як прогноз епілепсії, Так і особливості лікування залежать від форми захворювання, латералізації епілептичного вогнища, типу епілептичних припадків, їх частоти, приуроченості до циклу сон - неспання, а також від ступеня вираженості і характеру психічних порушень, все це повинно знайти відображення в діагнозі. Наприклад:

1) парціальна (скронева) епілепсія з лівобічним вогнищем, судорожними і складними парціальними припадками сну і неспання середньої частоти, дисфорическими станами, вираженими змінами особистості;

2) первинна генералізована епілепсія з частими абсансами і рідкісними судомними припадками неспання, помірно вираженим тривожно-депресивним синдромом. При очевидності провідного етіологічного фактора він також повинен бути вказаний. Наприклад: посттравматична парціальна (джексоновская) епілепсія з правостороннім вогнищем і рідкісними лівобічними брахіофаціальнимі припадками; зміни психіки відсутні.