Найбільші зміни особистості по епілептичному типу відзначаються, за даними І. С. Теца (1977), при лобових вогнищах: часті постпароксізмальіие сутінкові стани з порушенням і агресією,стійкі порушення психіки. При двосторонніх лобових вогнищах найбільшою мірою виражені поліморфізм і частота нападів, зміни особистості і ейфорична деменція.

Правопівкульний варіант лобової епілепсії характеризується наявністю вираженої ейфорії, сменяющейся станом екзальтації, іноді зі злостивістю і агресією. Відзначаються анозогіозія і розгальмування, що поєднується з тугоподвижность і експлозівний, вираженимпорушенням поведінки, змінами особистості і важкими дисфориями.

За нашими даними, зміни психіки при лобових ураженнях певною мірою пов'язані з формою епілепсії. Так, при медіобазальних лобно-скроневих осередках (варіант скроневої, або лімбічної, епілепсії) епілептична деменція спостерігається вдвічі частіше, ніж при чисто скроневих, а періодичні розлади психіки н зміни особистості по епілептичному типузустрічаються в 13 рази частіше.
При ПІЕ, що характеризується переважанням конвекситальних передньо-лобних поразок, переважають астенічні розлади.

Певну роль відіграють також взаємини припадків з циклом неспання - сон. У хворих з вираженими змінами психіки асинхронні напади виявлені нами в 22 рази частіше, ніж синхронні. Ці дані підтверджують наявні в літературі відомості про те, що епілепсія з асинхронними припадками має більш несприятливий перебіг.

Р. Г. Бініаурішвілі (1985) вказує на якісні відмінності психічних розладів при епілепсії СІА н епілепсії неспання: в першому випадку переважання тривожно-депресивних рис на тлі своєрідності поведінки (підйом профілю за шкалами іпохондрії, демонстративності, шизоїдності), у другому - зниження настрою, наявність модусу поведінки і мислення, пов'язаного з підйомом профілю за шкалою тривожності і шизоїдності.

У дітей між припадками і розладами психіки є більш складні відносини. Застосування тестів на конструктивну діспраксії, категоричність, засвоєння ритмів, сприйняття, пам'ять та ін показали, що порушення корелюють з кількістю перенесених тоніко-клонічних припадків. У той же час важкі розлади виражені головним чином при початку нападів у віці до 6 років, особливо при наявності атипових абсансах, і, навпаки, зміни часто відсутні у дітей з парціальними припадками і миоклоническими абсансами.

Встановлено кореляції ступеня вираженості порушення психічних функцій при епілепсії з даними ЕЕГ: при нормальній ЕЕГ або незначних змінах її хворі мають явно кращий психічний статус ніж хворі з важкими змінами ЕЕГ. При уповільненні фонового альфа-ритму інтелектуальні порушення зустрічаються частіше. За нашими даними, високою кореляцією з наявністю виражених епілептичних змін психіки має поєднання загальномозкових змін з фокальними на ЕЕГ.

Повертаючись до питання про особливості психічних змін у хворих епілепсію, Слід підкреслити їх частоту і варіабельність. А. І. Болдирєв (1984), який вивчав ранні прояви епілепсії, відзначив відсутність подібних змін тільки в 14% випадків. На одній стадії захворювання переважали астенічні стани (44%) і в 193% спостережень провідними змінами психіки були сповільненість і тугоподвижность психічних процесів.

Автор справедливо зазначає, що властиві епілепсії характерологічні зміни з'являються головним чином в процесі розвитку хвороби, на більш пізніх етапах. Таким чином, визнається їх зв'язок з перебігом захворювання. Разом з тим в окремих випадках відзначаються симптоми нав'язливості, істеричні прояви, депресивні і ейфоріческне стану. Підкреслюється, що початковій стадії епілепсії властива фрагментарність психічних порушень; на цьому етапі ще немає грубого н тотального порушення психічних функцій - інтелекту, пам'яті, афективної сфери та характеру.