Медичні статті » Дитяча неврологія » Взаємовідносини епілетіческой і антиепілептичної систем. Вплив сну на епілепсію


В залежності від локалізації і, можливо, інших властивостей епілептичного вогнища, Функціонального стану антиепілептичної системи та неспецифічних структур мозку можуть використовуватисярізні варіанти н комбінації варіантів поширення епілептичної активності.

Так, при локалізації епілептичного вогнища в проекційної сенсомоторной корі поширення епілептичної активності по корі зі швидкістю декількох міліметрів в хвилину (так званий джексоновский марш) з великою ймовірністю вказує на участь першого механізму, хоча в епілептичної системою беруть участь ядра зорового бугра, зокрема веітролатеральное, і серединного центру. В експерименті зі стріхніновой кірковим вогнищем показано значення в трігтірованіі і підтримці імпульсів центромедіанного ядра таламуса.

При осередках в медіобазальних відділах скроневої частки (Гіпокамп, мигдалина і ін) припадок може бути пов'язаний з поширенням розряду на інші утворення лімбічної системи. Генералізація епілептичних розрядів, крім асоціативних і комісуральних зв'язків, здійснюється за допомогою зводу, поясної звивини і стріоамігдалорубральной системи. В цілому сучасні дослідження, виконані з введенням віутрімозгових довгострокових електродів, свідчать про складну організації і високої індивідуальності епілептичних систем з ієрархічними відносинами усередині них.
Епілептична система - Це динамічна, як правило, поступово усложняющаяся патологічна структурно-функціональна система.

Обговорюючи питання про взаємовідносини епілептичної і антиепілептичної систем, Не можна не вказати на роль неспецифічних структур. Так, при епілепсії з генералізованими нападами неспання встановлена недостатність активуючих впливів в стані.

Стан активації у таких хворих перешкоджає розвитку припадків, що знайшло відображення в крилатою фразою Леннокса: активність є антагонізм нападів. Навпаки, ситуації, що ведуть до подальшого зниження активації, збільшенню синхронізації (розслаблене пильнування, теміовая адаптація), супроводжуються наростанням епілептичної активності н сприяють виникненню нападів.

У фазі швидкого сну (ФБС), що реалізується каудальної активує системою мозкового стовбура, епілептична активність пригнічується: у швидкому сні стають неможливі самопідтримки і поширення епілептичної активності.

Вивчення фази повільного сну (ФМС) показало, що поверхневі його стадії, особливо друга, супроводжуються вираженим посиленням генералізації епілептичних феноменів, особливо при епілепсії сну. Це пов'язано з посиленням таламокортікальной рекрутирующая механізму.

У той же час придушення таламокортікальной рекрутування і уповільнення нервової провідності є основними механізмами, які призводять до придушення генералізованої епілептичної активності в дельті-сні. У зв'язку з цим неспецифічні структури, що організують дельта-сон, можуть бути зараховані до антиепілептичної системі.



...


2 (0,24403)