Грудна діабетична радикулопатія - Це порушення, за багатьма ознаками схоже на нейропатію стегнового нерва. Їх об'єднує гострота розвитку симптомів іхарактер течії. Несподівано з'являється одностороння давить біль (за типом «давить») в поперековому відділі або в нижніх відділах грудної клітки. Біль персистує і може досягати значної вираженості. Часто хворі скаржаться на гіперестезію шкіри (зіткнення шкіри ураженої ділянки з одягом викликає дуже неприємні відчуття).
Регіональна слабкість бічний або передньої черевних м'язів призводить до локального провисання передньої черевноїстінки, особливо помітного в положенні стоячи. Анальгетики зазвичай малоефективні; в кращому випадку вони викликають лише невелике полегшення. Іноді непогано діють трициклічні антидепресанти. Вони зменшують інтенсивність болю і покращують сон. Можна спробувати місцеву анестезію в дерматомах уражених корінців, яка в ряді випадків знімає больові відчуття. Біль зберігається протягом декількох місяців, а потім спонтанно припиняється.
ДіабетичнаПолирадикулонейропатии - Це окремий синдром, проте в його рамках можуть бути присутні деякі прояви нейропатії стегнового нерва і грудної радикулопатії. Цей стан зазвичай розвивається при погіршенні або, навпаки, поліпшенні медикаментозного контролю рівня глюкози в крові. Хворі скаржаться на загальну слабкість і нездужання, яке може тривати протягом декількох тижнів або місяців. Пацієнти втрачають апетит і іноді значно худнуть. До безпосередніх ознакаминейропатії відносяться болю в спині і боці, іноді двосторонні, і слабкість в ногах, переважно в проксимальних м'язах.
У процес можуть бути залучені згиначі стегна, Разгибатели гомілки, що приводять м'язи (іноді поразка настільки виражена, що хворий може пересуватися тільки в кріслі-колясці). Довгостроковий прогноз цього синдрому хороший - симптоми регресують протягом декількох місяців. Лікування не відрізняється від терапії грудної радикулопатії.
Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз).
Захворювання може маніфестувати декількома типами периферичної нейропатії. Збудником хвороби є Borrelia burgdorferi, переносники якої - іксодові кліщі. Зараження людини відбувається при укусі кліща. На ранніх стадіях захворювання характерними є шкірні зміни - Хронічна мігруюча еритема та грипоподібні прояви-лихоманка, нездужання і міалгії. Поразка периферичних нервів відзначається пізніше, зазвичай через кілька тижнів або місяців після потрапляння в організм збудника. Зміни з боку периферичної нервової системи спостерігаються приблизно в 1/3 випадків.
Для кліщового борелліозом характерні кілька типів нейропатії. Діагностика цих синдромів та їх зв'язок з бореліоз заснована на даних анамнезу, результатах клінічного і лабораторного обстеження. До таких даних відносяться укус кліща, наявність мігруючої еритеми і позитивні серологічні проби на антитіла до збудника.
Антибактеріальна терапія ефективна щодо всіх проявів хвороби. Прийом антибіотиків вкорочує тривалість періоду симптомів, наприклад, паралічу мімічних м'язів (хоча в деяких випадках відзначається спонтанна ремісія), сприяє регресу більш стійких порушень (наприклад, полінейропатії). У початкових стадіях захворювання призначають антибіотики всередину для лікування шкірних проявів й общеінфекціонних симптомів. На більш пізніх стадіях кліщового борелліозом для лікування ураження периферичних нервів рекомендується внутрішньовенне введення пеніциліну або цефтріаксону. Загальноприйнята тривалість антибіотикотерапії при кліщовий бореліоз становить 21 день.
1. При нейропатії лицевого нерва спостерігається синдром Белла і біль в області вуха. Двостороння залучення лицьових нервів зустрічається більш часто, ніж при ідіопатичних формах.
2. При грудному радикуліті спостерігається синдром, схожий з проявами діабетичної нейропатії. Відзначається біль в дерматомах, іноді досягає значної інтенсивності. В уражених дерматомах може бути зниження чутливості.
3. При плексите плечового сплетіння відзначається клінічна картина, подібна до описаної в нашій статті.
4. При множині мононеврит відзначається клінічна картина, подібна до описаної в нашій статті.
5. Симетрична полінейропатія, Іноді спостерігається при кліщовий бореліоз, проявляється легкими дистальними парестезіями та іншими негрубими відхиленнями при неврологічному обстеженні.