Алкогольна нейропатія - Це сенсомоторна полінейропатія з переважним ураженням ніг на початкових стадіях захворювання. При продовженні вживання алкоголю процес поширюється і на верхні кінцівки. Початок буває непомітним »а наростання симптомів відбувається наПротягом місяців і довше. До сенсорним симптомів відносяться оніміння, парестезії з відчуттями поколювання і сильні болі. Рухові розлади представлені симптомом звисаючої стопи, слабкістю в кистях і навіть слабкістю в проксимальних відділах ніг на далеко зайшли стадіях захворювання.
ЕМГ-дослідження виявляє переважно аксонального тип пошкодження. Дані лабораторних досліджень вказують на порушення функції печінки, в кровівідзначається макроцитоз.
Основною вимогою лікування є повна відмова від алкоголю. Призначається дієта з високим вмістом тіаміну - до 100 мг /сут. Поліпшення настає тільки через кілька місяців. Часто у хворих цієї групи спостерігається не тільки алкогольного нейропатія, але й алкогольна дегенерація мозочка (аж до повної неможливості ходити через порушення рівноваги), яка значно гірше піддається лікуванню, ніж нейропатія.
Мононейропатія у алкоголіків, Як правило, є наслідком компресії нервових стовбурів, коли хворий спить у стані сильного сп'яніння. Класичним типом такої компрессіоннно-ішемічної нейропатії є нейропатія променевого нерва, який стискається в спіральної борозні плечової кістки. Одужання зазвичай спонтанне, але може затягнутися на кілька тижнів - це час, потрібний для ремієлінізації аксонів.
Також нерідко спостерігається звисаюча стопа внаслідок компресії n. реrоnеus у головки малогомілкової кістки або нейропатія ліктьового нерва при його здавленні в ретроепіконділярной області. Відновлення також спонтанне і займає до декількох тижнів.
Діабетична нейропатія
Діабетична нейропатія представлена кількома різновидами. До теперішнього часу не розроблено методів специфічного лікування діабетичної нейропатії, але знання деяких особливостей її перебігу дозволяє дати хворим необхідні рекомендації. Загальні принципи лікування нейропатії поширюються і на порушення діабетичного походження.
1. Сенсорно-моторна діабетична полінейропатія - Це найпоширеніший вид діабетичної нейропатії. Спостерігається двостороннє порушення чутливості дистальних відділів рук і ніг. Болей зазвичай немає. Лікування етіотропне, тобто спрямоване на зниження рівня глюкози в крові. На жаль, не завжди контроль глікемії призводить до регресу симптомів нейропатії.
2. Діабетична нейропатія стегнового нерва, Або так звана «діабетична аміотрофія», зустрічається і в загальній популяції, але значно частіше у хворих на діабет. Парадоксально, але цей вид порушень зазвичай виникає на тлі досягнення кращого контролю рівня глюкози в крові, наприклад, при переході від прийому таблетованих гіпоглікемічних засобів до інсуліну. Несподівано хворий починає скаржитися на односторонню біль в попереку, стегні, паху, яка посилюється з плином часу. Через декілька днів з моменту появи болю з'являються парестезії та порушення чутливості в області стегна і медіальної поверхні колінного суглоба і гомілки.
Приблизно в цей же час з'являється слабкість чотириголового м'яза стегна і згиначів стегна. Слабкість іноді з'являється настільки несподівано, що хворий може впасти. Через кілька тижнів після появи слабкості розвивається виражена атрофія уражених м'язів, більшою мірою чотириголового м'яза стегна. Пацієнта продовжують турбувати сильні болі, які не піддаються лікуванню анальгетиками, але зазвичай спонтанно дозволяються приблизно через місяць від початку. Довгостроковий прогноз хороший. У рідкісних випадках після регресу симптоматики з одного боку вона з'являється на протилежній.