Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) може викликати периферичну нейропатію декількох типів.
1. Типова гостра запальна демієлінізуючаПолирадикулонейропатии, Або синдром Гієна-Барре, може спостерігатися на ранніх стадіях СНІДу. Єдиною ознакою, що дозволяє відрізнити ідіопатичний синдром Гієна-Барре від ВІЛ-нейропатії, - плеоцитоз в цереброспінальній рідині (ЦСР). Лікування не відрізняється від такого при ідіопатичному синдромі Гієна-Барре.
2. Як хворого, так і лікаря зазвичай більше турбує генералізована нейропатії з переважно сенсорними (особливовираженими больовими) симптомами. Вона розвивається на тлі розгорнутої картини СНІДу. Пацієнти скаржаться на хворобливі парестезії. Болі носять характер давили або пекучих відчуттів. Руки зазвичай страждають в меншій мірі або взагалі не залучені в процес.
М'язова слабкість мінімальна. ЦСЖ, як правило, нормальна або змінена дуже незначно. Дослідження проведено по периферичних нервах вказує на аксонального типураження. Лікування нейропатії цього типу тільки симптоматичне і зазвичай малоефективне. Рекомендується слідувати загальним принципам ведення хворих з больовими формами нейропатії.
3. Полірадікуліт, Обумовлений цитомегаловірусної (ЦМВ) інфекцією - це ще один вид нейропатії, що спостерігається у хворих на СНІД на стадії розгорнутих проявів. Діагностика цього типу нейропатії не представляє труднощів. Хворі скаржаться на однобічну біль та слабкість внижніх кінцівках та спині. Через кілька днів або тижнів симптоми поширюються і на іншу сторону. В області промежини з'являються порушення чутливості, розвивається нетримання сечі і калу.
Зазвичай в процес залучені руки. В ЦСЖ відзначається плеоцитоз і підвищення рівня білка. Дані гістологічних досліджень виявляють запальний процес в нервових корінцях поперекової і крижової області.
Лікування ганцикловіром може на деякий час полегшити стан хворого, але в цілому ЦМВ-радикуліт - прогностично дуже несприятлива ознака, що вказує на глибокі зміни імунного статусу хворого на СНІД і ймовірний швидкий летальний результат. Плексит плечового сплетіння, відомий також як синдром Персонейдж-Тернера або невралгічного аміотрофії, легко розпізнається ретроспективно, але важкий для диференціальної діагностики з компресією шийних корінців або поразкою плечового суглоба, особливо на ранніх стадіях захворювання.
Зазвичай в процес втягується верхній ствол плечового сплетіння. Брахіального плексит може бути ідіопатичним або вторинним (як наслідок інфекційних уражень, хірургічних втручань, імунізації та родової травми).
Біль зазвичай починається несподівано в шиї, плечі або верхніх відділах руки. Біль постійна, по відчуттях «кісткова» і звичайно одностороння. З плином часу біль наростає за інтенсивністю і через кілька днів стає вкрай сильною. Рухи шиї зазвичай не посилюють біль, на відміну від рухів плечима. Як правило, хворий воліє тримати руку наведеної до тулуба і зігнутою у лікті. Через тиждень або більше після появи перших симптомів розвивається зниження чутливості і слабкість.
Чутливі розлади локалізовані в радіальних відділах передпліччя, захоплюють великий, вказівний і середній пальці. Поширення слабкості дещо інше: вона захоплює дельтоподібний, передню грудну м'яз, двоголовий та інші м'язи плеча.
В уражених м'язах може спостерігатися значна атрофія. Біль вкрай погано піддається лікуванню анальгетиками. Вона мимоволі регресує через 3-6 тижнів. Чутливі порушення і слабкість починають відновлюватися тільки через кілька місяців, залишкові симптоми можуть персистировать ще тривалий час. Одужанню сприяє проведення пасивної і активної навантаження на плечовий і ліктьовий (при його залученні) суглоби в період виражених больових проявів.
Для проведення диференційної діагностики з ураженням плечового суглоба необхідно клінічне та рентгенологічне дослідження плечового суглоба. Для диференціальної діагностики з синдромом ураження міжхребцевого диска шийного відділу хребта може знадобитися Нейровизуализационное дослідження. Незважаючи на запальний генез поразки, кортикостероїди зазвичай виявляються малоефективними для лікування.