Медичні статті » Неврологія » Вимкнення тремору уві сні при паркінсонізмі. Руховий дефект під час сну


Хасслер гіпотетично пов'язує зникнення гіперкінезу під час сну з інактивацією пірамідного тракту. Однак мікроелектродної дослідження нейронів пірамідного тракту під час сну не дозволяє кваліфікувати їх функціональний стан як стан фізіологічної інактивації.

Тестування спеціального рівня за допомогою Н-рефлексу у здорових людей і хворих паркінсонізмом виявляє зниження його амплітуди пропорційно глибині «повільного» сну. З настанням «швидкого» сну Н-відповідь майже повністю припиняється, що говорить про постійне гальмуванні рухових нейронів спинного мозку за механізмами пост-і пресинаптичного гальмування.

На підставі викладеного ми припускаємо, Що складна перебудова внутрішньоцентральні відносин під час засинання і сну (у багатьох аспектах ще не до кінця вивчена) викликає значні зміни у функціональному стані спіральних структур, на рівні яких формуються умови, безпосередньо відповідальні за «вимикання» тремору та ригідності.

Цілком можливо, що ці умови полягають у компенсації дефіциту гальмування на спинальном рівні за рахунок супрасегментарних впливів з неспецифічних гіпногенних структур.

Таким чином, поліграфічне дослідження сну при паркінсонізмі дозволяє простежити клінічну і електрофізіологічних динаміку рухового дефекту і дає можливість виявити деякі характерні порушення як активують, так і синхронизирующих мозкових систем.

Аналіз активаційних зрушень показує, що активує система здійснює свої ефекти під час сну за допомогою двох відносно самостійних підсистем, що проявляється на поліграм у вигляді спонтанних і моторно-активаційних зрушень. У здорових людей обидві підсистеми виявляють строга паралельну динаміку, високо корелюючи один з одним.

Коефіцієнт кореляції між спонтанно-і моторно-активаційними зрушеннями, що змінюються від стадії до стадії, становить + 10. Така «жорстка» зв'язок між цими показниками говорить про те, що в нормі обидві підсистеми знаходяться в стані тісного функціональної інтеграції та фактично об'єднані в єдину систему, що забезпечує різноманітні активаційні ефекти.

При паркінсонізмі спонтанно-активаційні зрушення завжди знижені, але за рахунок варіабельності моторно-активаційних зрушень порушується жорстка функціональний зв'язок між цими підсистемами і їх відносна незалежність один від одного іноді виявляється з великою очевидністю, особливо у тих хворих з дрожательним формами паркінсонізму, у яких на фоні скорочених спонтанно -активаційних зрушень виявляється високий рівень моторно-активаційних зрушень.



...


2 (0,27882)