У будь-якому віці нормальне ковтання безпечно і ефективно. Протягом 2-менш секунд тверда і рідка їжа просувається через рот і глотку до шийного відділу стравоходу, а потім протягом ще 8-20 секунд проходить через стравохід.

Фази ковтання

1. Ротова підготовча фаза - Фаза формування харчової грудки (тривалість варіює). Фаза підготовки їжі в роті включає жування та інші маніпуляції в порожнині рота, які перетворюють їжу до консистенції, придатної для проковтування, а також забезпечують смакові відчуття і задоволення від їжі. Це не залежить від характеру прикусу. Ця фаза ковтання включає змикання губ, кругові і обертальні рухимови, нормальне напруження мімічних м'язів і обертальні рухи нижньої щелепи. Найбільш важливими є кругові рухи язика і точне управління його моторикою, так як рухи мови контролюють переміщення їжі в роті.

2. Ротова фаза (Тривалістю приблизно 1 с). Мова відповідає за просування їжі через порожнину рота і забезпечує надходження відчуттів, що сприяють активізації глоткової фази ковтання.

3. Активізація глоткової фази (Тривалістю 05 с або менше). Активізація глоткової фази забезпечується надходженням з порожнини рота в кору і стовбур головного мозку сенсорної аферентації, яка розпізнається як імпульси ковтання в nucleus tractus solitarius n. glosso-pharyngeus в стовбурі головного мозку. Потім ці імпульси передаються в nucleus ambiguous (загальне ядро IX і X черепних нервів), яке запускає рухову реакцію з боку м'язівглотки.

4. Глоткова фаза (Тривалістю менше 1 с). Глоткова фаза включає закриття дихальних шляхів для запобігання попадання в них їжі (аспірації), відкриття верхнього сфінктера стравоходу, що дозволяє їжі проникнути в стравохід, а також тиск мови і стінок глотки на харчової ком для повного і ефективного просування його в стравохід.

5. Стравохідна фаза (Від 8 до 20 с). Стравохідна фаза включає послідовне скорочення м'язових волокон стравоходу зверху вниз. Скорочуються м'язи просувають харчової ком попереду кільця скорочення в шлунок. Ця фаза включає також розслаблення нижнього стравохідного сфінктера для полегшення проходження їжі.

Нейром'язові компоненти нормального ковтання

1. Змикання губ зберігається від моменту попадання їжі в рот до закінчення проходження їжі через глотку. При неможливості змикання губ вільного дихання через ніс може не бути.

2. Функції мови. Рухи мови необхідні під час фази підготовки їжі в роті, так як мова контролює їжу в роті під час жування. Мова також формує їжу в порції або грудки при підготовці до ковтанню, при необхідності роздрібнюють їжу, в результаті чого формуються відповідні для ковтання порції їжі. Потім частини мови - тіло і корінь - проштовхують їжу через рот у глотку.

3. Кругові і бічні рухи нижньої щелепи. Рухи нижньої щелепи подрібнюють їжу, яка мовою подається на жувальні поверхні зубів.

4. Підведення піднебінної завіски або м'якого неба і змикання піднебінно-фарінгеального проходу запобігає потраплянню їжі в порожнину носа.

5. Рух підстави мови кзади чинить тиск на харчова грудка, так само як і послідовне скорочення м'язових волокон стравоходу зверху вниз.

6. Закриття дихальних шляхів запобігає аспірацію. Закриття дихальних шляхів починається з істинних голосових складок, продовжується на рівні входу в дихальні шляхи, тобто на хибних голосових зв'язках, черпаловідних хрящах, підставі надгортанника, і закінчується, коли надгортанник перекриває дихальні шляхи. Самим критичним місцем закриття дихальних шляхів є місце входу, тобто на рівні черпаловідних хрящів, підставі надгортанника і помилкових голосових зв'язках. На цьому рівні створюється перешкода проникненню їжі в дихальні шляхи.

7. Відкриття верхнього сфінктера стравоходу супроводжується складним комплексом рухів: (1) розслаблення персневидно-глоткової м'язової порції клапана, яка не відкриває сфінктер; (2) рух гортані вгору і вперед, яке відкриває сфінктер шляхом переміщення передньої його стінки, перстневидного хряща, від стінки глотки і (3) надходження грудки їжі під тиском, розширюють просвіт у верхньому сфінктера.

8. Перистальтика стравоходу починається, коли нижня частина харчової грудки проникає в стравохід і супроводжує харчова грудка через весь стравохід.

- Читати дале " Регуляція ковтання. Вплив нормального старіння на ковтання. "

Зміст теми "Діагностика порушень ковтання.":
1. Аудіологічне обстеження. Скринінг втрати слуху. Мовна аудіометрія.
2. Фізіологічне вимір слуху. Імпедансний аудіометр.
3. Отоакустичної емісія. Лікування та показання до консультації при приглухуватості.
4. Схеми слухових апаратів. Кохлеарні імплантати при приглухуватості.
5. Дисфагія - утруднення ковтання. Ознаки дисфагії.
6. Нормальне ковтання. Нейром'язові компоненти нормального ковтання.
7. Регуляція ковтання. Вплив нормального старіння на ковтання.
8. Точна оцінка стану ковтання. Методи визначення стану ковтання.
9. Скринінгові тести для виявлення дісфагаі. Показання до подальшого обстеження для виявлення порушень ковтання.
10. Захворювання що супроводжуються порушенням ковтання. Неврологічна патологія та дисфагія.