Модифікований тест з барієвої сумішшю (МТБ) виконується рентгенологом і фахівцем з патології мови (логопедом). Це рентгенівське (відеофлюорографіческое) дослідження використовується для вивчення анатомічних і фізіологічнихособливостей фази просування їжі в порожнині рота і глоткової фази. Ці відділи повинні вивчатися ізольовано від стравоходу, який анатомічно і фізіологічно відрізняється від порожнини рота і глотки, а значить, вимагає для дослідження використання іншої техніки (тест з барієвої суспензією).
Модифікований тест з барієвої сумішшю використовується для дослідження здатності глотки справлятися з малими і великими обсягами, низькою і високою щільністю їжі.Дослідження стравоходу вимагає застосування великої кількості рідини для розтягування. Стравохід, що представляє собою м'язову трубку зі спали стінками, не може бути обстежений адекватно без розтягування.
1. Цілі тесту з барієвої сумішшю:
Визначити фізіологічний механізм фази просування їжі в порожнині рота і глоткової фази ковтання у пацієнта з симптомами порушення ковтання.
Визначити фізіологічні параметри ковтання,є проявами неврологічного захворювання.
Вивчити ефективність способів лікування пацієнта, що застосовуються для надання йому допомоги в продовженні безпечного прийому їжі через рот або в тому, щоб почати безпечний прийом їжі через рот.
Визначити план лікування для відновлення функції ковтання і усунення симптомів дисфагії, включаючи аспірацію в дихальні шляхи, і таким чином запобігти розвитку аспіраційної пневмонії.
Визначити найбільш безпечний і найбільш придатний для хворого раціон харчування (консистенцію їжі).
2. Процедура виконання тесту з барієвої сумішшю. Процедура виконання МТБ спланована таким чином, щоб мінімізувати ризик аспірації шляхом використання відкаліброваних за обсягом (від маленьких до великих) порцій рідких, тістоподібних (пудинг) речовин або речовин, які вимагають пережовування, залежно від переносимості їх пацієнтом.
Спочатку пацієнт сидить прямо, його обстежують в бічній позиції для визначення швидкості, ефективності і безпеки (аспірація) ковтання.
Рідина дається пацієнту в чашечках об'ємом 1 3 5 і 10 мл. Пацієнт випиває кожну порцію двома ковтками, що дозволяє спостерігати за «ефектом дози» з боку глотки і визначити оптимальний обсяг для кожного пацієнта.
У разі аспірації або вираженою неефективності ковтання, Які спостерігаються рентгенологічно, застосовуються різні лікувальні методики:
(1) Зміна пози.
(2) Підвищення рівня сенсорної аферентації.
(3) Терапевтичні процедури (необхідно нормальний стан когнітивних функцій).
(4) Підвищення в'язкості використовуваних порцій їжі. Використання нектарів або рідин, порівнянних по щільності з медом, показано при аспірації рідин низької щільності і відсутності ефекту від усіх інших заходів.
При переносимості пацієнтові пропонується пудинг (від 1 до 2 мл) і невеликі шматочки печива (за 2 глотка кожний).
Пацієнта повертають перед екраном і обстежують в переднезадней позиції для визначення симетричності ковтання.
Звіт про дослідження включає: (1) опис анатомічних особливостей рота і глотки, а також функціональних особливостей ковтання, що викликають симптоми дісфагаі у хворого, (2) визначення типу і кількості їжі для безпечного ковтання, (3) висновок про те, чи необхідно хворому повне або часткове зондове харчування; (4) висновок про ефективність і необхідність застосування допоміжного лікування або корекції ковтання.
3. Повторна оцінка тесту з барієвої сумішшю. Для забезпечення безпеки хворого слід повторно оцінити стан ковтання після повернення готовності до прийому їжі через рот. В. Тест з барієвої суспензією виконується для дослідження стравохідної фази ковтання, особливо анатомічної конфігурації стравоходу і будь-яких анатомічних аномалій, таких як стриктури і пухлини. Так як для дослідження хворому потрібно ковтати великі об'єми рідини, даний тест слід проводити після МТБ, щоб бути впевненим в переносимості пацієнтом великих обсягів рідин.
1. Використовується для оцінки анатомії стравоходу та стану перистальтики.
2. Стравохідний рефлюкс пропускається в 60-80% випадків.
- Читати дале " Скринінгові тести для виявлення дісфагаі. Показання до подальшого обстеження для виявлення порушень ковтання. "
Зміст теми "Діагностика порушень ковтання.":1. Аудіологічне обстеження. Скринінг втрати слуху. Мовна аудіометрія.
2. Фізіологічне вимір слуху. Імпедансний аудіометр.
3. Отоакустичної емісія. Лікування та показання до консультації при приглухуватості.
4. Схеми слухових апаратів. Кохлеарні імплантати при приглухуватості.
5. Дисфагія - утруднення ковтання. Ознаки дисфагії.
6. Нормальне ковтання. Нейром'язові компоненти нормального ковтання.
7. Регуляція ковтання. Вплив нормального старіння на ковтання.
8. Точна оцінка стану ковтання. Методи визначення стану ковтання.
9. Скринінгові тести для виявлення дісфагаі. Показання до подальшого обстеження для виявлення порушень ковтання.
10. Захворювання що супроводжуються порушенням ковтання. Неврологічна патологія та дисфагія.