Медичні статті » Cпланхнологія » Топографія матки. Судини (кровопостачання) матки. Іннервація (нерви) матки


Матка має значну рухливістю, розташована таким чином, що поздовжня вісь її приблизно паралельна осі тазу. При порожньому сечовому міхурі дно матки спрямоване вперед, а передня її поверхня - вперед і вниз; подібний нахил матки вперед носить назва anteversio. При цьому тіло матки, перехиляючись вперед, утворює з шийкою кут, відкритий кпереди, anteflexio. При розтягуванні міхура матка може бути відхилена назад (Retroversio), Поздовжня вісь її буде йти зверху вниз і вперед. Вигин матки назад (Retroflexio) являє собою патологічне явище.

Очеревина покриває спереду матку до місця з'єднання тіла з шийкою, де серознаоболонка загинається на сечовий міхур. Поглиблення очеревини між сечовим міхуром і маткою носить назву excavatio vesicouterine. Передня поверхня шийки матки з'єднується за допомогою пухкої клітковини із задньою поверхнею сечового міхура. З задньої поверхні матки очеревина триває на невеликому протязі також і на задню стінку піхви, звідки вона загинається на rectum. Глибокий очеревинної кишеню між rectum ззаду і маткою і піхвою спереду називаєтьсяexcavatio rectouterine. Вхід в цю кишеню з боків обмежений складками очеревини, plicae rectouterinae, Які йдуть від задньої поверхні шийки матки до бічної поверхні rectum. У товщі цих складок, крім сполучної тканини, закладені пучки гладких м'язових волокон, mm. rectouterini.

По бічних краях матки очеревина з передньої і задньої поверхонь переходить на бічні стінки таза у вигляді широких зв'язок матки, ligg. lata uteri, які по відношенню до матки (нижче mesosalpinx) є її брижі, mesometrium. Матка з її широкими зв'язками розташовується поперечно в тазу і, як вказувалося вище, ділить порожнину його на два відділи - передній, excavatio vesicouterina, І задній - excavatio rectouterina. Медіальний ділянка широкої зв'язки змінює своє положення у зв'язку зі зміною положення матки, розташовуючись при антеверсії (при порожньому сечовому міхурі) майже горизонтально, причому передня його поверхня звернена вниз, а задня - вгору. Латеральний ділянку зв'язки розташований більш вертикально в сагітальній напрямку. У вільному краї широкої зв'язки закладена маткова труба, на передній і задній поверхнях помітні валико-подібні піднесення від lig. teres uteri і lig. ovarii proprium. До задньої поверхні широкої зв'язки прикріплений яєчник допомогою короткої брижі, mesovarium. Трикутний ділянка широкої зв'язки, укладений між трубою зверху, mesovarium і яєчником знизу, є брижі труби, mesosalpinx, що складається з двох листків широкої зв'язки, тісно прилеглих один до одного. По боках шийки матки і верхньої ділянки піхви листки широкої зв'язки розходяться і між ними розташовується скупчення пухкої жирової клітковини, в якій лежать кровоносні судини. Ця клітковина носить назву parametrium. Від верхніх кутів матки, негайно кпереди від труб, відходять по одній з кожного боку круглі зв'язки, lig. teres uteri. Кожна lig. teres направляється вперед, латерально і вгору до глибокого кільцю пахового каналу. Пройшовши через паховий канал, кругла зв'язка досягає symphysis pubica і втрачається своїми волокнами в сполучної тканини mons pubis і великий статевий губі.

Крім сполучнотканинних волокон, кругла зв'язка містить міоцити, що тривають в неї з зовнішнього м'язового шару матки. Подібно processus vaginalis у чоловіка, очеревина разом з круглою зв'язкою в ембріональному періоді вдається на деякому протязі у вигляді випинання в паховий канал; це випинання очеревини в дорослої жінки зазвичай облитерируется. Кругла зв'язка аналогічна gubernaculum testis чоловіки.


Судини (кровопостачання) матки. Іннервація (нерви) матки.

Матка отримує артеріальну кров з a. uterina і частково з a. ovarica. A. uterina, що живить матку, широку і круглу маткові зв'язки, труби, яєчники і піхву, йде в підставі широкої маткової зв'язки вниз і медіально, перехрещується з сечоводом і, віддавши до шийки матки і піхви a. vaginalis, повертає догори і піднімається до верхнього утлу матки. Артерія розташована у бокового краю матки і у народжували відрізняється своєю звивистістю. По дорозі вона віддає гілочки до тіла матки. Досягнувши дна матки, a. uterina ділиться на 2 кінцеві гілки: 1) ramus tubarius (до труби) і 2) ramus ovaricus (до яєчника). Гілки маткової артерії анастомозируют в товщі матки з такими ж гілками протилежної сторони. Вони утворюють багаті розгалуження в tunica muscularis і в tunica mucosa, особливо розвиваються при вагітності. Кров від матки відтікає по венах, що створює plexus uterinus. З цього сплетення кров відтікає по трьом напрямам: 1) у v. ovarica - З яєчника, труби і верхнього відділу матки; 2) у v. uterina - З нижньої половини тіла матки і верхньої частини шийки; 3) безпосередньо в v. iliaca interna - з нижньої частини шийки і піхви. Plexus uterinus анастомозирует з венами сечового міхура і plexus rectalis. Відводять лімфатичні судини матки йдуть у двох напрямках: 1) від дна матки вздовж труб до яєчників і далі до поперекових вузлів, 2) від тіла і шийки матки в товщі широкої зв'язки, уздовж кровоносних судин до внутрішніх (від шийки матки) і зовнішнім клубових ( від шийки та тіла) вузлів. Лімфа з матки може також відтікати в nodi lymphatici sacralis і в пахові вузли по круглої маткової зв'язці.

Іннервація матки походить з plexus hypogastrics inferior (симпатична) і від nn. splanchnici pelvini (парасимпатична). З цих нервів в області шийки матки утворюється сплетіння, plexus uterovaginalis.



...


2 (0,31961)