Нерідко труднощі виникають при диференційній діагностиці між харчові токсикоінфекції і раннім токсикозом вагітних. Останній буває в перші 12 тижнів вагітності і супроводжується розладами Функцій центральної і вегетативної нервової системи, порушеннями обміну речовин і загальної інтоксикацією.
Нами спостерігалися 145 вагітних у віці від 18 до 25 років, госпіталізованих з діагнозом харчової токсикоінфекції. Вагітність терміном до 6 тижнів була у 41% жінок, 6-8 тижнів - у 42%, 10-12 тижнів - у 17%. У 268% жінок вагітність була першою, у 732% - повторної. У 448% жінок з повторною вагітністю попередня не супроводжувалася токсикозом. Гострий початок хвороби відзначалося у 96% хворих. У них відзначалися інтенсивна нудота і багаторазова блювота, однак біль у області живота виявлялася лише у 75% хворих.
Озноб спостерігався рідко, Підвищена температура - у 241%, переважно субфебрильна. Діарея виявлялася лише у 55% вагітних, стілець до 5 разів на день був у 6 (41%) і 6-10 разів - у 2 жінок (14%). Тривалість діареї становила 1-5 днів. Стілець найчастіше був типу рідкої каші і лише у 2 хворих - з домішкою слизу. У всіх 145 вагітних діагноз харчової токсикоінфекції був відкинутий і встановлений ранній токсикоз. Всі бактеріологічні дослідження калу і блювотних мас дали негативний результат.
Перекрут кісти і кишкова інфекція
Ми спостерігали 5 хворих, Госпіталізованих з приводу харчової токсикоінфекції, у яких був діагностований перекрут ніжки кістоми яєчників. У всіх жінок захворювання почалося гостро, з появи інтенсивного болю в області живота, у 3 з них біль локалізувалася в нижній половині живота і у 2 носила розлитої характер. У 2 жінок відзначалася іррадіація болю в промежину і поперек. Всі п'ятеро скаржилися на нудоту, повторну блювоту, але рідкий стілець відзначений лише у однієї хворої. У 2 спостерігалися нами хворих відзначені підвищення температури тіла і озноб.
Реєструвалися тахікардія і зниження артеріального тиску. У всіх хворих живіт був помірно роздутий, болючий при пальпації в нижніх відділах, чітко визначалося напруга передньої черевної стінки. Позитивний симптом Щоткіна виявлено у 4 жінок. У всіх пацієнток число лейкоцитів в периферичної крові було більше 100 109 /л. Результати бактеріологічних досліджень калу і блювотних мас - негативні. Діагноз харчової токсикоінфекції відхилений, і після консультації гінеколога хворі були переведені в гінекологічні стаціонари, де діагноз перекрута ніжки кістоми яєчника підтвердився.
У 12 хворих, госпіталізованих в нашу клініку з діагнозом харчової токсикоінфекції, була виявлена апоплексія яєчників. Захворювання починалося гостро, з появи схваткообразной або постійного болю в області живота. У 3 хворих біль носила розлитої характер, а у 9 локалізувалася внизу живота. Нудота відзначалася у всіх хворих, але блювота - лише у 8 і лише у 4 хворих був необільний рідкий стілець без домішок до 5 раз на добу. У 5 жінок відзначалося підвищення температури тіла до 38 ° С, у решти вона була в межах норми. Спостерігалися озноб (у 6 пацієнток), блідість шкірного покриву і слизових оболонок (у 7), тахікардія (у 8 пацієнток) і артеріальна гіпотензія зі зниженням систолічного тиску нижче 100 мм рт.ст. (У 7).
При пальпації живіт був болючим у всіх жінок і головним чином в нижніх відділах. У 6 з них пальпувати напруга передньої черевної стінки, а у 5 відзначався позитивний симптом Щоткіна. Зниження рівня гемоглобіну нижче 100 г /л було виявлено у 6 пацієнток, збільшення числа лейкоцитів в периферичної крові більш 100-109 /л - у 7. Результати бактеріологічних досліджень калу і блювотних мас у всіх випадках були негативними. Даних за харчову токсикоінфекцію у жодному випадку отримано не було. Всі пацієнтки після консультації гінеколога були переведені в гінекологічні стаціонари з діагнозами апоплексії яєчників (8), з підозрою на позаматкову вагітність (1) і на пельвіоперитоніт (3). В гінекологічних стаціонарах діагноз апоплексії яєчників був встановлений у всіх спостерігалися нами хворих.