Серед симптомів інтоксикації, Які спостерігаються при гострому апендициті, на одному з перших місць знаходиться підвищення температури тіла. У половини хворих вона коливається від 38 до 40 ° С. При харчових токсикоінфекціях відомості пролихоманці ідентичні. При гострому апендициті нудота і блювота спостерігаються у 26-42% хворих. При харчових токсикоінфекціях нудота і блювота - провідні симптоми, які виявляються за тією ж або більшою частотою.
Частота діареї при гострому апендициті коливається від 28 до 434%. При харчових токсикоінфекціях діарея виникає у 95% хворих. Тахікардія властива 57-90% хворих з гострим апендицитом і харчові токсикоінфекції. Лейкоцитоз відзначається Упереважної більшості хворих з апендицитом і лише у 4% відсутня. Число леікоцітов, як правило, становить 120-150109 /л. Лейкоцитоз більше 200-109 /л не характерний для неускладненого апендициту і більше характерний для харчової токсикоінфекції. Наші спостереження підтверджують викладене вище.
Протягом 5 років з числа осіб, направлених для госпіталізації з діагнозом харчової токсикоінфекції, у 1902 був діагностований гострий апендицит. Простаформа апендициту була у 217%, деструктивна - у 78 3% хворих, в тому числі апендицит флегмонозний - 558%, гангренозний - у 128%, перфоративного - у 97% хворих. Типове розташування червоподібного відростка зазначалося у 701% хворих, атиповий-у 299%, у тому числі тазове - у 109%, ретроцекальное - у 184% і ретроперитонеальний - у 06% хворих. У 194 хворих (102%) гострий апендицит ускладнився перитонітом, з них у 29 був розлитим і у 165 - обмеженим.
У значної більшості спостерігалися хворих відмічено підвищення температури тіла. Більш ніж у '/з з них спостерігалися озноб і головний біль. Всі пацієнти скаржилися на біль в області живота, яка частіше локалізувалася в правій здухвинній ділянці і лише в поодиноких випадках - в лівій і нерідко (40%) носила розлитої характер.
Симптом Кохера відзначався у 155% хворих, симптом Кюммелю (біль в околопупочной області на початку захворювання) - у 95% хворих. Біль носила постійний (887%) або переймоподібний (113%) характер. "Період затишшя" чітко виявлявся у 9% хворих, і у 3/4 з них гострий апендицит ускладнився перитонітом. Значення симптомів, властивих гострого апендициту, було різним.
Симптом Образцова був позитивним у 336% хворих, симптом Ситковський - у 268%, симптом Ровзінга - у 309%, симптом Бартомье-Міхельсона - у 179% хворих; симптом Щоткіна-Блюмберга був позитивним у 29% хворих, а в тих випадках, коли операції з приводу апендициту з яких-небудь причин в 1-у добу не проводилися, він ставав позитивним у 917% пацієнтів. У 207 хворих з гострим апендицитом з тазові розташуванням червоподібного відростка відзначалися ознаки "тазової" симптоматики: болючість при пальпації над лобковим зчленуванням (у 56%), почуття тиску на пряму кишку і позиви на дефекацію (у 463%). У більшості хворих стілець був рідким або кашкоподібного, а у 2/3 - більше 10 разів на добу. Іноді відзначалася домішка слизу в калі.
Прискорене сечовипускання турбувало 459% хворих, блювота і нудота - всіх хворих, а у 54% - більше 10 разів на добу.
Нами спостерігалися 114 хворих з гострим апендицитом у віці старше 70 років. Виразність інтоксикації у них була незначною. Гарячкова реакція відзначалася лише у 96% пацієнтів, а у більшості - локальна симптоматика була виражена слабо: сильний біль у правій здухвинній області турбувала 368% з них, напруга м'язів передньої черевної стінки відзначалося у 333%, позитивний симптом Щоткіна у 43% хворих. Число лейкоцитів в периферичної крові в більшості випадків (815%) було не більше 100 * 10 9 /Л.
Значні діагностичні труднощі виникали у вагітних (особливо в другій половині), спрямованих в стаціонар з діагнозом харчової токсикоінфекції. Всього спостерігалося 56 жінок, у 29 з них вагітність була більш 20 тижнів. Діагностика апендициту в цих випадках - досить важке завдання.
За нашим спостереженнями, У 896 хворих (27% загального числа) харчові токсикоінфекції і сальмонеллезами розвинувся гострий апендицит. БЛ.Осповат, А.І. Копилков (1971) розглядали всі гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини як ускладнення гострих кишкових інфекцій. Б.С.Розанов і А. І. Копилков (1968) повідомили про 16 випадках виникнення гострого аппендіііта в осіб з лабораторно підтвердженим сальмонельозом. Н.Д.Ющук (1980), вивчаючи протягом експериментальної сальмонельозної інфекції у кроликів, зазначив різко виражені морфологічні зміни в червоподібному відростку, а при бактеріологічних дослідженнях останніх визначав найбільшу концентрацію в них сальмонел.
Розвиток гострого апендициту у спостережуваних нами хворих відбувалося в різні терміни в 1-у добу харчова токсикоінфекції у 32%, на 2-у добу - У 197%, на 3-й - у 569%, на 4-е - у 184%, на 5-е - у 18% хворих. У перші 2 доби локальна симптоматика (насамперед діарея), як правило, розвивалася в розпал харчова токсикоінфекції. На 3-й день хвороби локальна симптоматика протікала на тлі відсутності діареї у половини хворих, а на 4-5-й день - у більшості (838%). Деструктивні форми апендициту під час операцій були виявлені у 668 хворих (745%). Допомога в діагностиці гострого апендициту може надати сонографія, що дозволяє візуально визначити червоподібний відросток, який в нормі не виявляється при УЗД.