Сальмонельоз в літньому віці протікає, як правило, важче, ніж у молодих. Він супроводжується більш вираженою гарячковою реакцією і уповільненою нормалізацією стільця. Більш часто, ніж у молодих, до картини гастроентериту приєднуються явища коліту. За нашими даними, найбільше число померлих від сальмонельозу доводиться на літній і старечий вік. Частота летальних результатів в осіб похилого та старечого віку в 3 рази перевищує загальну летальність при харчових токсикоінфекціях і сальмонельозі.
За нашими спостереженнями, клінічна картина харчових токсикоінфекцій в літньому і старечому віці характеризується більш тривалої нудотою і блювотою, більш тривалим періодом вираженої діареї, більшою схильністю до артеріальної гіпотензії. Для осіб похилого та старечого віку характерні психічна пригніченість і обмеження рухливості, схильність до раптового, різкого погіршення стану. Прогноз зазначених захворювань у них завжди менш передбачуваний.
Клінічний перебіг холери в осіб похилого віку, Що страждають атеросклерозом і гіпертонічною хворобою, відрізняється більш значним зневодненням, у них частіше розвивається декомпенсація, більш виражені ціаноз і задишка; в періоді реконвалесценції відзначаються значні коливання пульсу і АТ. Глибокі метаболічні порушення і нестійкість показників гемодинаміки призводять в деяких випадках до розвитку судинної недостатності, а іноді - до інфаркту міокарда.
Гостра дизентерія в осіб похилого та старечого віку протікає важче, часто з більш чітко вираженою і довготривалою болем в області живота, тенезмами і метеоризмом. За даними Е.В.Чепрасовой (1987), у старшій віковій групі частіше відзначається більш короткий продромальний період, частіше виявляються колітіческій варіант хвороби, тенезми, біль у правій здухвинній ділянці, спазм сигмовидної кишки і ознаки інтоксикації. Більш різко виражениявленія гемоколіта.
При ректороманоскопії в осіб старшої вікової фуппи в наших спостереженнях переважали (666%) катаральні зміни слизової оболонки товстої кишки.
Поширення у осіб похилого віку супутніх захворювань: ішемічна хвороба серця, атеросклерозу, гіпертонічної хвороби - обумовлювало розвиток інфаркту міокарда, гіпертонічного кризу, OHMК, тромбозу мезенте-тивнотериторіального судин Прогноз захворювання у зазначених осіб завжди важче, ніж у молодих.
Кишкові інфекції як причина загострення захворювань
Складність діагностики гострих кишкових інфекцій може посилюватися супутніми захворюваннями, частина з яких слід розглядати як фонові, а частина - як гострі або загострення хронічних, що виникають в гострому періоді хвороби або в період ранньої реконвалесценції. Відомо думку деяких дослідників, які пропонували розглядати всі гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини при харчових токсикоінфекціях як їх ускладнення.
Інші клініцисти вважають розвивається при харчових токсикоінфекціях гостру хірургічну патологію як пізно розпізнані первинні хірургічні захворювання, відкидаючи етіопатогенетичної роль гострої кишкової інфекції. Із загального числа хворих з харчові токсикоінфекції, що спостерігалися нами в 1975 - 1990 рр, У 36% розвинулися гострі хірургічні захворювання черевної порожнини, у тому числі гострий апендицит (27%), гострий холецистит (06%), гострий панкреатит (03%). Як відомо, гострий апендицит в нашій країні зустрічається у 04-05% жителів; в осіб, які страждають гострими кишковими інфекціями, - в 54-67 рази частіше. Клінічна симптоматика гострого апендициту розвивалася на 2-4-й день хвороби у 95% хворих.
Причинами апендициту були інтоксикація, зневоднення, порушення мікроциркуляції в органах черевної порожнини, запальні зміни кишечника, висока концентрація патогенних збудників (сальмонел) в червоподібному відростку. Сприятливими факторами були зміни, реактивності, зниження пластичності функціональних систем, дефекти імунітету.