Медичні статті » Інфекційні та паразитарні хвороби » Харчові токсикоінфекції. Стафілококові токсикоінфекції (інтоксикації)


До них відносяться захворювання, Що виникають після прийому їжі, інфікованої різними бактеріями, що не відносяться до сальмонел.
Збудниками хвороб цієї групи є умовно-патогенні бактерії:стафілококи (Staphylococcusaureus, S. albus), стрептококи (Streptococcus haemolyticus, S. faecalis (ентерокок)), протей (Proteus mirabilis, P.vulgaris), ешерихії (Esherichia coli, E. pracoli), B. morgani, B. hafnii, B. faecalis alcaligenis, Serratia salinaria, Вас. cereus і багато інших, а також їх асоціації. Більшість з них живе в кишечнику здорових людей у вигляді сапрофітів.

У виникненні захворювання має істотне значення кількість бактерій, що потрапили в продукти харчування. Багато з цих бактерій відрізняються антигенної варіабельністю і відмінностями в ступені патогенний ™. Однак факт їх етіологічної ролі у розвитку гострих кишкових захворювань не викликає сумнівів. Патогенез їх вимагає подальшого вивчення.

Що стосується клініки, То вона характеризується стереотипним розвитком найчастіше гострого гастроентериту з короткочасною лихоманкою і нетривалим діареіним синдромом; розвитком різного ступеня інтоксикації і зневоднення. Разом стем для кожного із збудників, що викликав захворювання, є свої клінічні нюанси та особливості епідеміології.
Клінічні прояви набувають іншого характеру у випадках, коли захворювання викликається двома і більше збудниками.


Стафілококові харчові токсикоінфекції (інтоксикації)

Вперше описані П.Р. Лащенковим в 1889 р. в Харкові, коли після вживання горіхового торта, виготовленого в місцевої кондитерської, захворіло 200 осіб. З крему торта був виділений золотистий стафілокок. Згодовування крему кошенятам і цуценятам, а також введення емульсії крему морським свинкам супроводжувалося інтоксикацією і загибеллю частини тварин.

У 1914 р. Barber на Філіппінах спостерігав стафілококові харчові отруєння після вживання молока корови, хворої на мастит. Надалі вивчення стафілококових харчових отруєнь проводили багато вітчизняні вчені. Грунтовні описи цих захворювань належать В.Н. Азбелеву, В.А. Постовіту (1978 р.), і багатьом іншим. Г.Н. Чистович показав, що штами стафілокока, що викликають захворювання, мають плазмокоагулірующей активністю.

Факторами зараження є харчові продукти (кондитерські креми, молоко та молочні вироби, консерви в маслі, копченості та ін), приготовлені з м'яса хворих тварин, а також інфіковані хворими стафілококових інфекціями (мастити, стафілодермія, панариції, ангіни та інші гнійні запалення). В інфікованому продукті можуть міститися стафілококовий ентеротоксин і сам збудник. Інкубаційний період короткий - в середньому 2-5 ч.

Починається захворювання з нудоти, слідом за якою з'являється блювота з судорожними позивами, біль в надчеревній ділянці. Понос спостерігається менш ніж в 50% всіх випадків. Температура може бути нормальною або підвищується до 40 ° С з ознобом, помірної і навіть субнормальної. У важких випадках можуть бути судоми, колапс з рясним потовиділенням. Печінка і селезінка не збільшені. Незважаючи на бурхливу клінічну картину, хвороба припиняється протягом 1-2 діб і навіть кількох годин. Летальних випадків у дорослих не спостерігається, у дітей вони можливі.

Від харчових стафілококових інтоксикацій слід відрізняти стафілококові ентероколіти, що виникають як ускладнення тривалої антибіотикотерапії, що веде до дисбактеріозу кишечника, а також генералізовані стафілококові інфекції з латентним і маніфестних течією. У ролі ведучого збудника при дисбактеріозах, крім стафілокока, можуть бути ентерокок, ешерихії, клебсієли, гриби роду Candida, Pseudomonas aerogenosa та ін

Харчові токсикоінфекції колібактеріальние виникають при вживанні страв, інфікованих після їх приготування (салати, вінегрети, відварна риба та ін.) Чинним агентом є ендотоксин ешерихії. Інкубаційний період 4-6 ч. Захворювання починається раптової нудотою, розлитої болем у животі, проносом з водянистим стільцем без слизу і крові. Інтоксикація помірно виражена. Одужання настає через 2-3 дня.

Харчові токсикоінфекції, Що викликаються протеями, мають ті ж епідеміологічні особливості, що і при колібактеріальние етіології, і велику схожість з ними в клінічній картині. Іноді біль у животі локалізується в околопупочной області, стілець смердючий, в частині випадків з кров'ю у вигляді «м'ясних помиїв».



...


1 (0,00079)