Апендицит виникає приблизно у 01% вагітних і є найбільш частим невідкладним станом, що вимагає хірургічного втручання при вагітності. Материнська смертність від апендициту в першому і другому триместрах становить 2% і близько 10% - в третьому триместрі вагітності, в порівнянні з 0.25% рівнем смертності поза вагітністю. Підвищений рівень смертностності пов'язаний з запізнілим встановленням точного діагнозу і дворазовим збільшенням випадків перфорації відростка.

Найбільш частим ускладненням акушерським апендициту є передчасні пологи.
Підозра на апендицит повинно виникати в тих випадках, коли нудоти і блювоти передує анорексія, є болі в області пупка або в правому нижньому квадранті. Вагітна матка може маскувати клінічні прояви за рахунок зміни положення апендикса і секвестрації запального ексудату. У першому триместрі диференціальний діагноз слід проводити з позаматковою вагітністю, сальпингитом, розривом кісти жовтого тіла, дермоїдна кістою і перекрутив кістоми.

У пізні терміни вагітності схожі симптоми можуть викликати болі, що виходять з круглої зв'язки, що починаються передчасні пологи, відшарування плаценти і дегенерація (некроз) лейоміоми матки.

Єдиним методом лікування є апендектомія, в поєднанні (іноді без) з потужною антибіотикотерапією. Під час і безпосередньо після операції необхідно проводити електронний моніторинг стану плода. При загрозі початку передчасних пологів показано проведення токолізу. На питання про те, чи слід вводити токолитики профілактично при недоношеній вагітності, єдиної відповіді немає.

Запальні захворювання кишечника у вагітних

Ентерит виникає приблизно у 0.02%, а неспецифічний виразковий коліт - у 0.01% жінок репродуктивного віку. Ці ж захворювання іноді зустрічаються і у вагітних. Поза вагітністю ентерити зазвичай ускладнюються абсцесами черевної порожнини або кишкової непрохідності. У вагітних - гострої токсичної дилатацією, перфорацією або стриктурами товстої кишки.

Ентерит того чи іншого відділу кишечника може мати хронічну форму, викликаючи діарею, болі, а також порушення всмоктування заліза і вітаміну В12 (якщо в процес втягнута термінальна частина клубової кишки). Вагітність практично не впливає на перебіг ентериту і навпаки. Лікування полягає в спокої і висококалорійної дієти з високим вмістом білків і низьким вмістом жирів. Рекомендується застосування антидиарейні препаратів, таких як діфеноксілат (шмат; по 10 мл кожні 6-8 год).

При важкому перебігу ентериту може застосовуватися преднізолон. Якщо до моменту пологів захворювання ускладнилося формуванням параректальної абсцесу або фістули, слід обрати методом розродження кесарів розтин.

Неспецифічний виразковий коліт - Це більш важке захворювання, ніж ентерит. Воно супроводжується кров'янистої, водянистою діареєю. Вагітність не призводить до загострення захворювання, в той час як важкий виразковий коліт створює підвищений ризик розвитку спонтанних абортів і передчасних пологів. Лікування полягає в дотриманні нізкошлаковой дієти і застосуванні антидиарейні препаратів, таких як діфеноксілат, стероїдів і сульфасалазину (азульфідін; починаючи з 1 мг /добу per os і збільшуючи дозу до 2-4 мг /добу).