Перебіг і результат передчасних пологів залежать насамперед від терміну вагітності і зрілості плода.

При терміні вагітності 22-27 тижнів розродження зазвичай відбувається швидко, при неповному розкритті шийки матки, без надання акушерських посібників.

Передчасні пологи при терміні 28-33 тиж за характером перебігу наближаються до своєчасним, при цьому часто вдаються до акушерським посібниками та операцій, включаючи кесарів розтин.

При терміні вагітності 34-37 тижнів пологи зазвичай протікають як своєчасні; При виниклих ускладненнях проводяться акушерські посібники та операції, як при доношеній вагітності.

Факторами ризику перинатальної захворюваності та смертності при передчасних пологах, Крім терміну вагітності та маси плоду, є особливості перебігу самих передчасних пологів. Цими факторами є неправильне положення і передлежання плоду, в тому числі тазове, відшарування нормально чи низькорозташованій плаценти, відсутність готовності шийки матки до пологів, аномалії родової діяльності, швидкі або стрімкі пологи, які в 5 разів збільшують ризик перинатальної смертності. Результат вагітності для плода при передчасних пологах багато в чому визначається акушерської тактикою. Питання ведення пологів повинні вирішуватися індивідуально в залежності від причин, що ведуть до передчасних пологів, терміну вагітності та ускладнилася акушерської ситуації.

Якщо пролонгування вагітності не представляється можливим у силу акушерської ситуації або неефективності терапії, то при веденні пологів необхідний ретельний контроль за динамікою розкриття шийки матки (ведення партограми), характером пологової діяльності (реєстрація КТГ), вставленим і просуванням передлежачої частини плода, його станом. Необхідно широко застосовувати спазмолітичні засоби і дбайливе знеболювання з урахуванням недоношеності плода. При знеболюванні в першому періоді пологів слід уникати застосування морфіну, промедолу, що впливають на дихальний центр плода. Доцільно використовувати анальгін, баралгін, електроаналгезія, акупунктуру, закис азоту. У другому періоді пологів проводять пудендальную анестезію.

Необхідно своєчасно проводити корекцію пологової діяльності при її аномаліях. При слабкості пологової діяльності вводити скорочують кошти слід обережно, при суворому контролі (за допомогою кардіотокографія) за характером пологової діяльності та станом плода. Найбільш ефективним методом родостимуляции є поєднане застосування окситоцину (25 ЕЛ) і простагландину F2а (25 мг) в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Введення слід починати з 5-8 крапель за хв, надалі кожні 10-20 хв збільшувати дозу на 4-5 крапель до появи регулярних сутичок. Максимальна швидкість вливання не повинна перевищувати 35-40 крапель на хв. Родостімуляцію можна також проводити шляхом внутрішньовенного введення окситоцину в дозі 5 ОД в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або простагландину F2а внутрішньовенно в дозі 5 мг або Е2 в дозі 1 мг в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При "незрілою" та "недостатньо зрілої" шийці матки переважно використовувати простагландини, так як вони сприяють швидшому "дозріванню" шийки матки.