За даними літератури, високі купола яремної вени і великі яремні ямки зустрічаються в 70%, малі яремні ямки - в 35% випадків.
При дослідженні 350 трупних розпилів піраміди високу позицію цибулини яремної вени ми виявили в 48% спостережень, низьку - в 52%. Слід підкреслити, що саме висота купола яремної вени визначає глибину гіпотімпанума і характер його анатомічних повідомлень з іншими відділами барабанної порожнини і структурами лабіринту.
При високому куполі яремної вени ми знаходили глибокий гіпотімпанум до 6-8 мм. Стінки таких кишень частіше мають компактну структуру і закриті щілиноподібні синуси. Глибокий кишеню і високі гребені його дна можуть утримувати патологічний субстрат, що сприяє ранньому утворенню в цій ділянці кіст і грануляцій.
При широких куполах і низькою позиції цибулини яремної вени гіпотімпанум неглибокий, з пневматичної структурою стінок і відкритими синусами. Стінки кишені поцятковані численними ходами, які направляються під промонторіума і лицьової канал.
Підвищена пневматізація стінок кишені може привертати до тривалого перебігу запальних процесів в барабанної порожнини та інтоксикації лабіринту, що клінічно проявляється вестибулярними порушеннями і змішаним характером приглухуватості.
При наполегливих рецидивах хронічного середнього отиту особливо скрупульозно необхідно ревізувати нижнє простір барабанної порожнини; проводити видалення його синусів, гребенів, потовщеною слизової оболонки і ретельно відшліфовувати діамантовою фрезою стінки кишені. Так, наприклад, Ю. А. Сушко (2002) в своїй практиці повністю видаляє югулярной стінку гіпотімпанума, оголюючи цибулину яремної вени.
Ретротімпанум
Ретротімпанум служить заднім просторів барабанної порожнини. Умовно можна сказати, що це «коридор» між барабанною порожниною і соскоподібного відростка. Простір прикрите кістковим барабанним кільцем. Ретротімпанум починається від входу в печеру (апертури адітуса) і нижньої поверхні наковальневой ямки і залягає між задньою стінкою зовнішнього слухового проходу і скатом лабіринтової стінки.
Внутрішню кордон ретротімпанума можна провести зверху вниз через вхід до печери (адітус), виступ зовнішнього полукружного каналу, соскоподібного відділ каналу лицевого нерва, пірамідальне підвищення з системою його синусів і структури шіловідного комплексу.
Нижня наковальневое простір. Цей простір тригранної форми, яке зверху обмежена наковальневой ямкою і зовнішньої зв'язкою ковадла; спереду і зовні - виступом зовнішнього полукружного каналу та соскоподібного відділом каналу лицевого нерва; ззаду - задньою стінкою зовнішнього слухового проходу.
Нижня простір ковадла є небезпечною хірургічної зоною, і ми повинні пам'ятати про дистанціях між його основними структурами. Відстань від наковальневой ямки до каналу лицевого нерва складає до 2-3 мм; від каналу лицевого нерва до пірамідального піднесення - 35 мм. Дистанція від барабанного кільця до каналу лицевого нерва - 3-35 мм.