Медичні статті » Естезіологія » Стінки гіпотімпанума. Гіпотімпанальний кишеню


Зовнішня стінка гіпотімпанума сформована барабанної частиною піраміди скроневої кістки, що проходить по діагоналі від кісткового кільця. Розміри стінки досягають від 05 до 3 мм.
Внутрішньою стінкою простору служить кам'яниста частина лабіринтової стінки барабанної порожнини, параметри стінки варіюють.

Передня стінка простору утворена каналом внутрішньої сонної артерії і входом в тімпанальной гирлі слухової труби. Протяжність передньої стінки гіпотімпанума - до 55 мм.

Задню стінку гіпотімпанума визначають структури шіловідного комплексу Політцера, кісткове барабанне кільце і кам'яниста частина лабіринтової стінки. Іноді задньою стінкою може служити ніша вікна равлики.

Дно, або нижня (югулярной) частина, гіпотімпанума утворюється при злитті зовнішньої і внутрішньої стінок простору. Рельєф і розміри нижньої стінки кишені залежать від висоти гребенів і позиції цибулини яремної вени.

Так, в 25% випадків може спостерігатися протрузія внутрішньої яремної вени в гіпотімпанум. Важливо пам'ятати, що при високих яремних куполах може бути відсутнім нижня стінка, в цьому випадку з'являється небезпека хірургічної травми судини і кровотечі.



- Клацніть по малюнку для збільшення -

Гіпотімпанальний кишеню

У нижньому просторі барабанної порожнини виділяють гіпотімпанальний кишеню і три синуса. Зовнішньо-внутрішній розмір кишені складає від 3.4 до 5 мм, його глибина - від 1 до 5 мм.

Розміри гіпотімпанального кишені мінливі. Так. при з'єднанні барабанної і кам'янистій частин піраміди на рівні кісткового барабанного кільця кишеню може мати надзвичайно малий об'єм. Описано гіпотімпанальние кишені у вигляді дивертикулів між кам'янистій кісткою і цибулиною яремної вени. У свій практиці ми зустрічали кишені, глибоко йдуть під нижню стінку зовнішнього слухового проходу.


Синуси гіпотімпанума

У стінках гіпотімпанального кишені сформовані невеликі бухти - синуси. Нижній гіпотімпанальний синус має глибину до 4 мм. він в основному утворюється в югулярной стінці. За нашими спостереженнями, цей синус може розташовуватися і на дні кишені, і в його задній стінці біля основи шіловідного комплексу.

Передній внутрішній гіпотімпанальний синус має вигляд воронки, розташованої між нижньою стінкою слухової труби і каналом внутрішньої сонної артерії. Ділянка синуса, доступний для голчастого зонда, становить до 4 мм, але сама «воронка» триває найтоншими ходами, які обриваються в клітинах перитубарних простору.

Передній зовнішній гіпотімпанальний синус (Бухточка розміром в 3 мм) знаходиться на межі зовнішньої і передньої стінок кишені. Синус як віяло розсипається на безліч мікроскопічних доріжок, які безслідно зникають в зоні каналу внутрішньої сонної артерії і під структурами лабіринту (клітини сублабірінтного тракту).

З дна кишені у вигляді сталагмітів піднімаються гребені заввишки від 2 до 7 мм, які можуть прикривати вхід в передні синуси. За нашими спостереженнями, синуси гіпотімпанума можуть служити джерелом латентного запалення в ніші вікна равлики, в кістковому відділі труби, в зоні каротидного сплетення, в клітинах лабіринтового тракту і глибоких періфаціальних осередках.



...


2 (0,17262)